Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Дифференциальный диагноз дифтерии ротоглотки локализованной формы
| Заболевание | Симптомы интоксикации | Внешний вид | Сроки появления тонзиллита | Гиперемия слизистой миндалин | Боль в горле | Отек небных миндалин | Налет (наложения) на небных миндалинах | Болезненность пораженных лимфоузлов | Изменения гемограммы |
| Дифтерия ротоглотки - локализованная | Умеренные: вялость, температура субфебрильная, иногда повышается до 38°-39°С | Лицо бледное | 1-2-е сутки. Процесс чаще двусторонний | Застойно-синюшная | Умеренная, с первых часов болезни нарастает в течение суток | Умеренный | Налет. Формируется в первые часы болезни, к концу 1-х суток, пленчатый, выступает над поверхностью тканей, после снятия слизистая кровоточит | Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз | |
| Стрептококковая ангина | Резко выражены: острое начало, слабость, ломота в теле, головная боль, Т0 – до 40°С | Гиперемия лица, блеск глаз, иногда бледный носогубный треугольник | Конец 1-х суток. Процесс чаще двусторонний | Яркая | Значительная, появляется к концу 1-х суток | Умеренный | Наложения гнойные (фолликулярные, лакунарные), не выступают над поверхностью тканей, легко снимаются | Нейтрофильный лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево | |
| Инфекционный мононуклеоз | Слабо выражены, зависят от тяжести течения | Лицо бледное, одутловатое. Дыхание через нос затруднено | 3-5-е сутки болезни. Процесс двусторонний | Яркая | Значительная | Значительный | Наложения выступают над поверхностью тканей, рыхлые, никогда не выходят за пределы миндалин, могут иметь дифтеритический характер | Лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение количества одноядерных клеток, атипичные мононуклеары | |
| Ангина Симановского-Венсана | Отсутствуют. Температура субфебрильная | Обычный | 1-е сутки. Процесс односторонний | Отсутствует | Нет или умеренная | Умеренный отек одной из миндалин | Наложения рыхлые, гнойные, располагаются на поверхности язвы, при снятии обнажается кровоточащий дефект | Небольшрй нейтрофильный лейкоцитоз |
 | |||
Дифференциальный диагноз токсической дифтерии ротоглотки
| Заболевание | Развитие | Боль в горле | Гиперемия. Отек слизистой и шейной клетчатки | Налет | Реакция лимфоузлов при пальпации | Другие особенности |
| Дифтерия ротоглотки токсическая | Острое бурное, Т° высокая до 40°С, озноб, головная боль, разбитость, тошнота | Сильная с первых часов болезни, нарастает в течение суток | Застойная гиперемия. Отек миндалин появляется в 1-е сутки, одно- или двусторонний, диффузного характера. Отек шейной клетчатки со 2-го дня болезни | Формируется с первых часов болезни. Грязно-серый, плотный, спаян с подлежащей тканью, слизистая кровоточит при снятии налета | Умеренная болезненность | В крови лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг |
| Ангина, осложненная перитонзиллярным абсцессом | Острое, может быть постепенное, Т° высокая, держится до вскрытия абсцесса | Резко выражен тризм жевательной мускулатуры. Улучшение после вскрытия абсцесса | Отек слизистой односторонний, локальное выбухание, флюктуация, нет отека шейной клетчатки | Характерно соответствие налета и отека мягкого неба с одной стороны | Резкая болезненность | В анамнезе повторные ангины, хронический тонзиллит |
| Эпидемический паротит | Может быть острое и постепенное. Температура может быть нормальной | Незначительная | Отек шеи тестоватой консистенции, безболезненный | Нет | Болезненные | Может быть вовлечение других органов (панкреатит, менингит, орхит) |
| Некротическая ангина при остром лейкозе | Острое, температура высокая | Умеренная | Неяркая гиперемия, отек слизистой глотки незначительный | Нет | Болезненные | В терминальной стадии низкое количество лейкоцитов, может быть профузное кровотечение, кровоизлияния на коже, слизистых |