ДОДАТОК № 1. 1. Вікові і циклічні особливості будови жіночої статевої системи.

1. Вікові і циклічні особливості будови жіночої статевої системи.

Період від народження до 8-9 років у дівчаток - це період фізіологічного спокою. Статеві органи із зростанням збільшуються, але менструальна функція відсутня, яйцеклітини в яєчниках не дозрівають. Жіночі статеві гормони утворюються небагато, і їх вплив на організм мінімально. Тому немає і вторинних статевих ознак (оволосіння, розвиток молочних залоз).

Період з 8-9 до 18 років є періодом статевого дозрівання. Кістковий таз дівчинки розширюється, на стегнах відкладається жирова тканина. У 9-10 років починається зростання сосків, в 10-11 років збільшуються молочні залози, в 11 років починає з'являтися оволосіння на лобку, в 12-13 років пігментуються соски, молочні залози ростуть, в 12-14 років з'являються менструації, і в цьому ж час починають рости волосся в пахвових западинах.

Період статевої зрілості у жінок продовжується приблизно до 45 років. Від 20 до 35 років - найбільш сприятливий час для настання вагітності, організм краще всього підготовлений до цього.

У період від 45-50 до 50-55 років функціонування репродуктивної системи поступово згасає. Іноді порушується менструальний цикл, унаслідок зміни термінів дозрівання фолікула і настання овуляції. В цей час із-за перебудови ендокринної системи нерідко виникають клімактеричні розлади (підвищена нервозність, відчуття приливів крові до голови, сильна пітливість і т.п.).

В період старіння менструальна функція повністю припиняється, а матка і яєчники зменшуються в розмірах - відбувається їх зворотний розвиток.

Організм жінки в період статевої зрілості щомісячно готується до настання вагітності. Ці зміни, що ритмічно повторюються, в організмі жінки називаються менструальним циклом, і регулюються як нервовою, так і ендокринною системами (кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, матка).

Тривалість менструального циклу у різних жінок неоднакова: найчастіше тривалість його співпадає з місячним циклом - 28 днів, але зустрічається і від 21-го до 30-ти, рідше за 35-ть днів. Іноді спостерігається чергування короткого циклу з довшим через один. Тривалість менструального циклу визначають від першого дня менструації, що наступила, до першого дня наступної менструації.

2. Деякі вікові особливості будови і функції чоловічих і жіночих статевих органів.

У житті чоловіка і жінки виділяють декілька періодів: внутрішньоутробного розвитку; дитинства (від моменту народження до початку статевого дозрівання); статевого дозрівання; статевій зрілості; перехідний і старіння.

В період внутрішньоутробного розвитку у дівчинки відбувається освіта і розвиток статевої системи (яєчники формуються в 5-9, матка - 6-9, труби -6, шийка і піхва в 9-16 тижнів вагітності). Вже до 8-го тижня внутрішньоутробного розвитку в ембріональних зачатках яєчників утворюються овогонії - майбутні яйцеклітини. В процесі подальшого внутрішньоутробного розвитку дівчинки овогонії перетворюються на первинні фолікули (бульбашки, яйцеклітини, що містять всередині). Таких фолікулів декілька мільйонів. Проте до моменту народження дівчинки кількість їх скорочується до 400-500 тисяч.

У хлопчиків цей період також пов'язаний з формуванням зовнішніх статевих органів, з освітою і розвитком в черевній порожнині чоловічих статевих залоз - Сім'яні піхурці. Проте, якщо дівчинка народжується з вже свідомо певною кількістю яйцеклітин, які протягом дітородного періоду періодично дозрівають, то хлопчик народжується з Сім'яними піхурцямиякі починають функціонувати (тобто виробляти зрілих сперматозоїдів) тільки в період статевого дозрівання.

Період дитинства. У перші дні після народження у дівчаток може виявитися так званий статевий криз - кров'яні виділення з піхви, набухання грудних залоз. Надалі наступає відносний спокій в діяльності статевої сфери. Відбувається поступове зростання і розвиток зовнішніх і внутрішніх статевих органів. У цей період вони зберігають будову, типову для дитячого віку: шийка матки більша за саме тіло матки, маткові труби звиті, фізіологічна функція яєчників відсутня, вторинних статевих ознак немає, хоча на відміну від раннього дитячого віку (1-2 року) зовнішній вигляд дівчинки і хлопчика, навіть однаково одягнених і таких, що причесали, дозволяє судити про їх статеву приналежність. Цей період продовжується від моменту народження до 9-10 років.

У перші дні після народження у хлопчиків також можливе швидкозникаюче набухання грудних залоз як наслідок різкої зміни гормонального профілю в результаті припинення контактів плацентарних плоду з матір'ю. До моменту народження семенникі в більшості випадків встигають опуститися з черевної порожнини в мошонку. До 6-7 років у хлопчиків спостерігається невелике, так зване препубертатное, збільшення яєчок. Цей період продовжується до 9-10 років. Явних вторинних статевих ознак немає.

Період статевого дозрівання. У дівчаток він продовжується з 9-10 до 15-16 років. У цей період відбувається швидке зростання органів статевої системи. Тіло матки стає більшим за шийку, маткові труби втрачають звитість, з'являються і розвиваються вторинні статеві ознаки. Тіло приймає контури, характерні для жінки (відносно широкий таз, відкладення жиру на стегнах, плечовому поясі і інших місцях за жіночим типом, оволосіння лобка, поява волосся в пахвових западинах, зміна голосу, формування грудних залоз, розвиток статевих органів і ін.). У цей період починається дозрівання фолікулів і овуляція (викид зрілих яйцеклітин). До 12-13 років, як правило, встановлюються регулярні менструації. Дівчинка може стати матір'ю.

Тривалі заняття по декілька годинника в школі і удома, коли дівчатка позбавлені свіжого повітря, можуть негативно відбитися на розвитку дитячого організму, що росте (слабкий фізичний розвиток, низький м'язовий тонус). Тому в період статевого дозрівання велике значення має правильно побудований режим занять, сну, відпочинку, живлення і фізичних вправ.

Іноді батьків бентежать дуже маленькі або великі грудні залози у дівчаток в цьому віці. У першому випадку турбує «відставання» в статевому розвитку, в другому - «прискорений або надмірний» прояв його. Слід знати, що зрілість грудної залози визначається не її розмірами, а тією тканиною, якою вона утворена. Маленька грудна залоза, що складається з активної залізистої тканини, може бути розвиненішою, ніж велика, така, що складається переважно з жирової. При виникненні неспокою з приводу розвитку грудної залози, а отже, і статевого дозрівання корисно проконсультуватися у лікаря. Найважливішим же показником статевого дозрівання є початок і встановлення менструального циклу.

У хлопчиків цей період починається декілька пізніше - в 10-11 років. Він супроводжується збільшенням Сім'яних піхурців і зовнішніх статевих органів. Одночасно декілька припухають грудні залози в області пігментованого кружка навколо соска. Це відбувається завдяки посиленому виділенню гормону гіпофіза - фоллітропіна, який стимулює розвиток яєчок і грудних залоз. Іноді ця припухлість супроводжується відчуттям хворій. Вони проходять.

У подальші 3-4 року сім'яні піхурці. продовжують інтенсивно рости і дозрівати, збільшується кількість гормону, що виробляється ними, - тестостерона. Приблизно з 13 років починають виявлятися вторинні статеві ознаки - рослинність на лобку, з 14 років - в пахвових западинах. Приблизно в той же час починають рости вуса, тоді як волосся на підборідді з'являється на 2 роки пізніше за вуса, а волосся на грудях - після 15-16 років. Одночасно з цими ознаками тіло набуває типових чоловічих контурів. Формується мускулатура за чоловічим типом, міняється голос.

Якщо у дівчаток першою ознакою настання статевої зрілості є менархе, то для хлопчиків - полюції і освіта в сім'яних піхурцях зрілих сперматозоїдів. Полюції - мимовільне виверження дрібочи, найчастіше під час сну, особливо вночі. Вони можуть бути пов'язані з еротичними сновидіннями. Перші полюції зазвичай починаються в 15 років, відбуваються 1-3 рази на місяць, але можуть бути і частіше. Це абсолютно нормальне явище. Так само, як дівчинка повинна бути морально підготовлена до початку менструацій, хлопчик повинен бути готовий до тверезого сприйняття полюцій. Бажано, щоб підготував його до цього батько. Хлопчик повинен розуміти, що початок полюцій робить його не тільки дорослим і здібним до дітородіння, але і соціально відповідальним за свою поведінку перед подругами, батьками, школою, суспільством.

Складні процеси, що протікають в організмі в період статевого дозрівання, особливо в перехідний вік (від 16 до 18 років), викликані не тільки змінами в статевих органах. Посилено розвивається весь організм підлітка, перебудовується діяльність його нервової системи, змінюється психіка. Це період переходу до настання статевої зрілості, розквіту статевої і дітородної функції.

Період статевої зрілості характеризується зрілістю зовнішніх і внутрішніх статевих органів, вираженістю вторинних статевих ознак. Статевий цикл у жінок регулярний і стійкий. Цей період в житті жінки найбільш тривалий - від 18 до 45 років. Перша половина його - розквіт сексуальної і дітородної активності жінки. Тому молоде подружжя, враховуючи цю обставину, повинне вирішити свою «дитячу» проблему в перші 10 років шлюбного життя. Пізніше теж не слід відмовлятися від народження дітей, але краще, щоб вони з'явилися в перші 10 років шлюбу. У чоловіків період статевої зрілості формально ще триваліший, ніж у жінок, оскільки сперматогенез у них відбувається практично до кінця життя. Проте говорити про добре виражену статеву зрілість в сенсі можливості здійснення статевої близькості в літньому і старечому віці не доводиться.

Перехідний період. У цей період у жінок менструальна функція стає нерегулярною або припиняється (46-50 років). Відповідно значно ослабляється, потім припиняється дітородна функція. Досить часто на початку цього періоду (клімакс) жінка важко переносить всі події, пов'язані з гормональною і нервовою перебудовою її організму. Тут без допомоги лікаря не обійтися. Потім все приходить в свою норму. В деяких випадках навіть посилюється лібідо (статеве ваблення). Проте поступово ослабляється і воно. Сексуальна активність жінки знижується.

Аналогічні явища відбуваються і у чоловіків, але зовні в цьому віці вони виражені слабкіше, хоча зниження потенції чоловік починає відчувати навіть раніше 40 років (чоловічий клімакс).

Період старіння. У жінок він починається з моменту стійкого припинення менструальної функції. Відбувається інволюція (зворотний розвиток) яєчників і внутрішніх статевих органів. Зовні яскраво виражені всі ознаки старіння. У чоловіків явища вельми схожі, хоча утворення сперматозоїдів продовжується. Початком цього періоду можна вважати стійке зникнення можливості здійснити статеву близькість, якщо це відбулося природно, а не з якої-небудь особливої причини (алкоголізм, пияцтво, перенесені захворювання і т. д.). У природному процесі розвитку і згасання статевої діяльності чоловіка і жінки можливі і різні відхилення, які залежать від стану здоров'я, характеру живлення, соціально-побутових умов, клімату і ін.