Лабораторно-инструментальная диагностика. 1. Общий анализ крови в начальных стадиях болезни не изменен

1. Общий анализ крови в начальных стадиях болезни не изменен. При развитии ХПН в III стадии ГБ определяется анемия.

2. Общий анализ мочи у больных ГБ II стадии может выявить микроальбуминурию (30-300 мг/сутки), у больных ГБIII стадии – протеинурию (> 300 мг/сутки), микрогематурию, цилиндрурию.В финале болезни ХПН удельный вес мочи снижается, проба по Зимницкому выявляет гипоизотенурию.

3. Биохимический анализ крови у больных ГБ II-III стадий при сопутствующем атеросклерозе выявляет характерные изменения липидного спектра (повышение уровня общего холестерина сыворотки крови, холестерина ЛПНП, триглицеридов, β – липопротеидов, снижение холестерина ЛПВП). В III стадии ГБ при развитии ХПН выявляется повышение концентрации креатинина и мочевины плазмы.

4. Электрокардиография выявляет признаки гипертрофии левого желудочка: увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V_{5, 6}) и амплитуды зубца S в правых грудных отведениях (V_{1, 2}), смещение электрической оси сердца влево (R₁ S₃), смещение переходной зоны в грудных отведениях к V₂, при перегрузке левого желудочка – смещение сегмента ST в левых грудных отведениях ниже изолинии и формирование отрицательного асимметричного зубца Т и в отведениях I, aVL, V_{5, 6.}

Из количественных признаков гипетрофии левого желудочка наиболее популярен индекс Соколова-Лайона: RV_{5, 6} + SV_{1, 2} ≥ 38мм.

5. Эхокардиография позволяет выявить признаки гипертрофии левого желудочка, определить размеры камер сердца, диастолическую и систолическую функции левого желудочка, величину фракции выброса, выявить нарушения локальной сократимости левого желудочка.

6. Исследование глазного дна больных ГБ выявляет сужение и склероз артериол сетчатки (симптомы «медной» или «серебряной» проволоки), расширение вен сетчатки, феномен перекреста артерий с венами – симптом Салюса I-III степени. В поздней стадии болезни выявляется гипертоническая ретинопатия (помутнение и отек сетчатки, пятнистость, указывающая на перенесенные микроинфаркты или кровоизлияния. На фоне гипертонического криза может произойти отслойка сетчатки или развиться отек зрительного нерва.

7. Рентгенография органов грудной клетки выявляет увеличение левого желудочка, а при сердечной недостаточности – признаки венозного застоя в малом круге кровообращения.

8. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сонных артерий выявляет признаки ремоделирования ее стенки.

9. КТ или МРТ головного мозга позволяет уточнить наличие, характер и локализацию патологических изменений, в том числе бессимптомно перенесенные мозговые инсульты.

10. УЗИ и КТ почек и надпочечников, исследования гормональной функции желез внутренней секреции проводятся для дифференциальной диагностики ГБ с симптоматической АГ.