Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя
|
|
ТАКТИКА ВЕДЕННЯ ЖІНОК З БЕЗПЛІДДЯМ
Безплідною подружньою парою є та, у якої за бажання мати дитину при активних статевих стосунках, без використання контрацептивних засобів, зачаття не наступає протягом 12 місяців [А, С]. Вважається, що вагітність настає за умови регулярних (два-три рази на тиждень) статевих стосунків протягом 1 року у 75% подружніх пар без використання контрацептивів [А].
Термін первинне безпліддя застосовується у випадках, коли в анамнезі не відбувалося зачаття, вторинне безпліддя – наявністьзачаття у минулому [А, В, С].
Головні причини жіночого безпліддя:
- ендокринні фактори – 35-40%;
- трубний і перитонеальний фактори – 20-30%;
- імунологічні фактори – 20%;
- шийковий фактор – 5% [А, В].
Приблизно у 10-15% випадків причина безпліддя залишається не виясненою [А, В].
Шифр МКХ -10 - N 97.
Класифікація жіночого безпліддя за МКХ – 10 (N97.0 – N97.9)
| N97 Жіноча безплідність N97.0 Жіноча безплідність, пов’язана з відсутністю овуляції N97.1 Жіноча безплідність трубного походження Пов’язана з природженою аномалією маткових труб Трубні: - непрохідність - закупорення - стеноз N97.2 Жіноча безплідність маткового походження Пов’язана з природженою аномалією матки Дефект імплантації яйцеклітини N97.3 Жіноча безплідність шийкового походження N97.4 Жіноча безплідність, пов’язана з чоловічими факторами N97.8 Жіноча безплідність іншої природи N97.9 Жіноча безплідність, неуточнена |
Ускладнення, пов’язані із штучним заплідненням (МКХ – 10 (N98.0 – N98.9)
| N98 Ускладнення, пов’язані зі штучним заплідненням N98.0 Інфекції, пов’язані зі штучним заплідненням. N98.1 Гіперстимуляція яєчників. Гіперстимуляція яєчників: - БДВ - пов’язана з індукованою овуляцією N98.2 Ускладнення, пов’язані зі спробою імплантації яйцеклітини, заплідненої in vitro N98.3 Ускладнення, пов’язані зі спробою імплантації ембріона. N98.8 Інші ускладнення, пов’язані зі штучним заплідненням. Ускладнення при штучному заплідненні: - донорською спермою - спермою чоловіка N98.9 Ускладнення, пов’язані зі штучним заплідненням, неуточнені |
Алгоритм обстеження подружніх пар, хворих на непліддя
| Об¢ єм обстеження | Терміни виконання | |
| 1.Обстеження жінок 2.Обстеження чоловіків (проводиться спільно і одночасно з обстеженням жінки) | -збір соматичного, гінекологічного та репродуктивного анамнезу, загальний і гінекологічний огляд; - RW, ВІЛ; - графік базальної температури за 2 місяці; - кольпоскопія; - аналіз виділень, обстеження на урогенітальну інфекцію, цитологічне обстеження; - УЗД органів малого тазу; - гістеросальпінгоскопія; Гормональне обстеження: - ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, тестостерон; - прогестерон. - імунологічні тести (Шуварського-Хунера, Курцрокка-Міллера, Мар-тест); - гістероскопія, лапороскопія; Додаткові дослідження за ознаками: - гормональне обстеження (кортізол, ДГЕА-с, інсулін, Т3, Т4, ТТГ, СТГ, антитіла до тіреоглобуліну), та проби; - обстеження мамолога, мамографія; - R – графія турецького сідла, ЯМР. - RW, ВІЛ; - обстеження на урогенітальну інфекцію; - обстеження еякуляту за класифікацією ВООЗ; При наявності патології у спермограмі додатково проводиться: - бак. посів сперми на стерильність; - гормональне обстеження (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон); - пробна капацитація; - УЗД передміхурової залози та мошонки. | при постановці на облік 7-28 день менстр. циклу 1-14 день менстр. циклу 7 - 11 день менстр. циклу 3 - 7 день менстр. циклу 20 - 22 день менстр. циклу 12 - 16 день менстр. циклу 7 - 14 день менстр. циклу 7 - 28 день менстр. циклу 7 - 10 день менстр. циклу при постановці на облік 3 – 4 дні статевого покою за ознаками |
Типи жіночого непліддя за класифікацією ВООЗ
 | ||
|