Оформление диагноза

Сущность диагноза в клинике ортопедической стоматологии заключается в том, что необходимо выделить 3 его части:

1. Анатомическую (указать топографию дефекта зубного ряда).

2. Этиологическую – причины потери зубов.

3. Функциональную (потеря жевательной эффективности).

Основным считается то заболевание, по поводу которого больной обратился в клинику и которое подлежит ортопедическому лечению. Оно обычно является следствием других заболеваний (кариес, его осложнение, травма и т.д.) и проявляется нарушением формы, целостности зубов, зубных рядов или других органов зубочелюстной системы - анатомическая часть диагноза.

К осложнениям основного заболевания необходимо отнести нарушения, патогенетически связанные с основным заболеванием.

К сопутствующим стоматологическим заболеваниям принадлежат те, которые должны лечить стоматологи других профилей - терапевты, хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те заболевания, которые стоит учитывать в процессе ортопедического лечения.

В первой части диагноза обязательно указываются морфологические, функциональные и эстетические нарушения (нозологическая единица, стадия болезни, характер патологического процесса и его локализация, степень и характер функциональных нарушений), а также из-за возможности отмечается их этиология – этиологическая часть.

Морфологические нарушения - это дефекты, деформации, аномалии элементов зубочелюстной системы, дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей, аномалии прикуса, патология пародонта, височно-нижнечелюстного сустава, мышц ротовой и околоротового участка, языка, слизистой оболочки и других тканей полости рта. Этиология – причина возникновения морфологических изменений – кариес, пародонтит, травма, опухоль и т.д.

Функциональные нарушения - это нарушение жевания, глотания, дыхания и речи, а также тонуса и биоэлектрической активности жевательной и мимической мускулатуры. Функциональная часть диагноза определяет потерю жевательной эффективности по Агапову или по Оксману.

Оформляя эту графу истории болезни, необходимо:

· пользоваться общепринятой номенклатурой стоматологических болезней;

· вид дефекта коронки зуба определять по классификации Блека;

· вид дефекта зубного ряда определять по классификации Кеннеди;

· тип беззубых челюстей определять по классификациям Шредера,
Келлера;

· состояние слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей определять по классификации Суппле, Люнда;

· указывать степень потери жевательной эффективности по данным статических или функциональных методов (по Агапову, Оксману, Курляндскому);

· указывать наличие неполноценных протезов, которые подлежат замене

VІ. План и организационная структура занятия.