Задача № 32

Пациент 36 лет, находится в нефрологическом отделении с врачебным диагнозом: хроническая почечная недостаточность. При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на резкую слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах, ЧДД -24 в минуту, Ps -96 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД -160 \ 90 мм рт. ст., рост 166 см, вес 58 кг.

Задания:

1. Проведите первичную оценку состояния пациента, определите проблемы пациента, запланируйте независимые сестринские вмешательства, осуществите запланированный уход, проведите текущую и итоговую оценку.

2. Продемонстрируйте общение с пациентом при обучении его соблюдению диеты № 7.

3. Окажите медицинскую услугу (выполните сестринскую манипуляцию): продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря у мужчины.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности: есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть

здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работать

Проблемы пациента:

Настоящие: резкая слабость, сухость во рту, тошнота, рвота, сниженный аппетит, плохой

сон, периферические отеки.

Потенциальные: депрессия, связанная с тяжелым заболеванием, ухудшение состояния пациента, связанное с развитием осложнений.

2.Приоритетная проблема пациента - резкая слабость

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости к концу первой недели

Долгосрочная цель: при сохраняющейся слабости пациентка будет адаптирована к жизни

в домашних условиях к моменту выписки

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План Мотивация

1.М\с обеспечит физический и психический покой Для создания комфортного состояния

2.М\с обеспечит соблюдение строгого постельного режима. Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза

3.М\с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание ограничением соли и жидкости в

соответствии с диетой N 7 Для повышения защитных сил организма

4.М\с обеспечит определение водного баланса для контроля за выделительной функцией

почек

5.М\с обеспечит индивидуальными средствами ухода (судно, утка) Для создания комфортного состояния

6.М\с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание, смена постельного и нательного белья)

6.Для профилактики вторичной инфекции7.М\с обеспечит помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей

7.Для улучшения самочувствия

8..М\с будет наблюдать за 8.Для ранней диагностики и своевременного физиологическими отправлениями, регулярность стула, количество и цвет мочи оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 9.М\с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (Ps, ЧДД, АД)

9.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

10.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача

10.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

11.М\с проведет беседу с пациенткой о рациональном образе жизни при данном заболевании

11.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае

возникновения осложнений

Оценка: пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание

о соблюдении режима, диеты, личной гигиены.

1.Студент демонстрирует процесс обучения пациента, как правильно питаться в

соответствии с диетой № 7.

3.Студент демонстрирует технику катетеризации мочевого пузыря у мужчины