Нұсқа -2

1. Бү йрекке инфекция тү суінің жиі жолы:

A) гематогенді

B) лимфогенді

C) уриногенді

D) ауа-тамшылы

E) контактты

2. Зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ының тө мендеуі байқ алады:

А) қ ант диабетінде

B) жедел гломерулонефритте

C) созылмалы пиелонефритте

D) бү йрек aмилоидозында

E) созылмалы гломерулонефриттің нефротикалық тү рінде

3. Жедел гломерулонефриттің этиологиялық еміне жатады тек:

A) глюкокортикоидтар

B) цитостатиктер

C) аминохинолинды препараттар

D) СҚ Қ П

E) пенициллиндер қ атары

4. Науқ ас С., 39 жаста, жиі кіші дә ретке отыруғ а, бел аймағ ындағ ы сыздап ауру сезіміне, зә рінің лайлануына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданады. Анамнезінде 5 жыл бұ рын босанғ ан кейін бел аймағ ында ауру сезімі, қ ызба, дизурия мазалағ ан. Об-ті: арық. Дене қ ызуы субфебрильді - 37 гр. Жү рек тондары тұ йық талғ ан. АҚ 130/80 мм с.б.б., пульсі -78 мин. Ұ рғ ылау симптомы оң екі жақ тада. ЖҚ А: НВ-112 г/л, лейк-7, 8 мың, ЭТЖ-25 мм/с. Нечипоренко бойынша зә р анализінде: лейк-20 000, эр-ты- 1000.

Диагнозды дә лелдеу ү шін қ ай зерттеуді таң дайсыз:

А) бү йректің пункционды биопсиясы

B) Зимницкий сынамасы

C) зә рді бактериологиялық зерттеу

D) жалпы зә р анализі

E) Аддис-Каковский сынамасы

5. Науқ ас Б., 35 жаста, ЖЗА: зә рдің салмағ ы- 1028, лейкоциттер- 50-ге дейін дейін кө ру алаң ында, эритроциттер - 1-2 дейін кө ру алаң ында, бактериялар +++, шырыш+++.

Жоғ арыда аталғ андар қ ай ауруғ а тә н?

A) жедел пиелонефрит

B) созылмалы пиелонефрит

C) жедел гломерулонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) зә ртас ауруы

6. Жедел гломерулонефрит кезінде пенициллиндер қ атарындағ ы антибиотиктерді енгізуге кө рсеткіш:

A) стрептококты инфекциядан кейін аурудың дамуы

B) вакцинациядан кейін аурудың дамуы

C) трансплантациядан кейін аурудың дамуы

D) R-терапиядан кейін аурудың дамуы

E) токсикалы этиологиялы ауру

7. 18-жасар ер адам дизуриғ а жә не қ ызбағ а шағ ымданады. Бұ ғ ан дейін зә р жолдарының инфекциясының екі эпизоды болғ ан, ауыз арқ ылы антибиотиктерді қ абылдаумен емделген. АҚ 160/105 мм с.б.б. Зә р анализінде: белок – 0, 99 г/л, эр-ттер – 2-4, лейк.-5-10 кө ру алаң ында. Қ анда креатинин – 90 мкмоль/л. Урограммада – екі жақ тық қ уық -зә рағ ар рефлюксі анық талды.

Мү мкін болатын себепті таң даң ыз:

А) қ уық асты безі дең гейіндегі обструктивті уропатия

B) созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

C) рефлюкс-нефропатия

D) созылмалы пиелонефрит

E) созылмалы гломерулонефрит

8. Ауру сезімсіз макрогематурия кездеседі:

A) aмилоидозда

B) гломерулонефритте

C) циститте

D) зә ртас ауруында

E) пиелонефритте

9. Жү ктіліктің Ι ү ш айлығ ында несепжыныс инфекцияларын емдеу ү шін ұ сынасыз:

A) амоксициллин

B) норфлоксацин

C) эритромицин

D) гентамицин

E) фурагин

10. Героинді кө ктамырғ а енгізгеннен кейін жиі дамитын нефропатия:

A) бү йрек амилоидозы

B) жедел инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

C) мезаниальді гломерулонефрит

D) фокальді-сегментарлы гломерулосклероз

E) мезангиопролиферативті гломерулонефрит

11. Науқ ас А. 35 жаста шаршағ ыштық қ а, оң жақ бел аймағ ындағ ы тұ йық ауру сезіміне, жиі мазалап тұ ратын ауру сезімімен жү ретін зә р шығ аруғ а, лайлы зә р бө лінуіне шағ ымданады. Ауырғ анына бір жылдай болды, ауру алғ аш рет оң жақ бел аймағ ындағ ы ауру сезімімен басталғ ан. Амбулаторлы емделді, фурагин, спазмолитиктер қ абылдады. Зә р анализінде ә рдайым лейкоцитурия, бактериурия анық талады.

Қ андай ем тағ айындау керек?

A) кортикостероидтар

B) цитостатиктер

C) фторхинолондар

D) нитрофурандар

E) фитотерапия

12. Зә рдегі лейкоцитарлы цилиндрлердің жоғ ары қ ұ рамы тә н:

A) шумақ шалардың некрозына

B) жедел пиелонефритке

C) нефритикалық синдромғ а

D) нефротикалық синдромғ а

E) " талмалық " бү йрекке

13. Науқ ас Б., 32 жаста, ЖЗА: зә рдің салмағ ы- 1020, белок – іздері, лейкоциттер- 5-7, эритроциттер - 50 дейін кө ру алаң ында, оксалаттар +++, шырыш+++.

Жоғ арыда аталғ андар қ ай ауруғ а тә н?

A) жедел пиелонефрит

B) созылмалы пиелонефрит

C) жедел гломерулонефрит

D) созылмалы гломерулонефрит

E) зә ртас ауруы

14. Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігінің ерте белгісін атаң ыз:

А) геморрагия

В) терінің қ ышуы

С) полиурия

D) анурия

Е) артериальды гипертензия

15. Науқ ас В., 39 жаста, ЖЗА: зә рдің салыстырмалы тығ ыздығ ы 1, 013, белок -0, 033 г/л, лейкоциттер 30-40 кө ру алаң ында, бірнеше лейкоцитарлы цилиндрлер. Лейкограммада - 90% нейтрофилдер.

Берілген зә р синдромы қ ай ауруғ а тә н?

А) жедел пиелонефритке

В) созылмалы пиелонефритке

С) жедел гломерулонефритке

D) созылмалы гломерулонефритке

Е) созылмалы интерстициальды нефритке

16. Науқ ас К. 29 жаста ентігуге, бас ауруғ а, аяқ тарының ісінуіне шағ ымданып тү сті. 4 жылдан кө п ауырады. Аурудың ө ршуі ангинадан кейін басталды. Об-ті: беті ісің кі, бозарың қ ы. Қ абақ тары ісің кі. ЖҚ А: Нв-110 г/л, лейкоциттер- 7, 4 мың х10⁹/л , ЭТЖ -35 мм/с. ЖЗА: уд.салм 1018, белок-4, 5 г/л, лейкоциттер -8-10 к/а, дә нді цилиндрлер 2-3 к/а.

Берілген ауруды емдеу ү шін қ ажетті препараттарды таң даң ыз.

А) кортикостероидтар

В) фитотерапия

С) уросептиктер

D) цитостатиктер

Е) нитрофурандар

17. Созылмалы пиелонефриттің жиі қ оздырғ ыштарын атаң ыз:

А) қ арапайымдылар

В) стафилококк

С) клебсиелла

D) ішек таяқ шалары

Е) микоплазмалар

18. Созылмалы гломерулонефриттің қ ай тү ріне келесі симптомдар тә н: ісіну, протеинурия, гематурия?

A) гематуриялық

B) гипертензиялық

C) латентті

D) нефротикалық

E) аралас

19. Созылмалы нефритпен ауыратын науқ астарды госпитализациялауғ а кө рсеткіш:

A) гломерулонефриттің белсенуі

B) интеркуррентті аурудың қ осылуы

C) диетаны бұ зу

Д) режимді бұ зу

E) жұ мысын ауыстыру

20. Бү йрек жеткіліксіздігінің нақ ты кө рсеткіші болып табылады, қ анда жоғ арлайды:

A) индикан

B) мочевина

C) креатинин

D) холестерин

E) қ ант

21. Ультрадыбыстық зерттеуде бү йректің қ алыпты пішіні:

A) ұ зынынан кескенде бұ ршақ не овальді, кө лденең кескенде – дө ң гелек

B) ұ зынынан кескенде бұ ршақ не овальді, кө лденең кескенде – жарты ай тә різді

C) барлық кесінділерде – бұ ршақ не овальді

D) ұ зынынан кескенде – трапеция тә різді

E) ұ зынынан кескенде – овальді, кө лденең – трапеция тә різді

22. Cозылмалы пиелонефриттің ө ршуіне клиникалық синдромына тә н емесі:

A) артериальды гипертензия

B) улану

C) дизуриялық ө згерістер

D) нефротикалық

E) зә рлік - лейкоцитурия, бактериурия

23. Қ ай ортада (зә рдің рН) лейкоциттер жә не гиалинді цилиндрлер тез ериді:

A) қ ышқ ылды

B) сілтілі

C) нейтральді

D) зә рдің рН тә уелсіз

E) ә лсіз қ ышқ ылды

24. Науқ ас 45 жаста, бас ауруына, бас айналуғ а, ә лсіздікке, бел аймағ ындағ ы сыздап ауру сезіміне, жиі кіші дә рет сындыруына шағ ымданады. 7 жыл бойы АҚ жоғ арылауы байқ алады. Об-ті: тері жабындысы бозарғ ан, ө кпеде везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. Жү рек тондары ө згеріссіз. ЖСЖ -72 рет мин. АҚ -165/105 мм с.б.б.. Ұ рғ ылау симптомы оң жақ та оң. ЖҚ А: эр-4, 0млн, лейк-9, 5 мың, ЭТЖ -25 мм/с. ЖЗА: лейкоциттер-50-60 к/а, эр.-2-3 к/а. Қ андай емдеу ә дісін бұ л жағ дайда тағ айындау керек?

A) бета-адреноблокаторлар + спазмолитиктер

B) кальций антагонисты + спазмолитиктер

C) антибиотиктер + спазмолитиктер

D) хинолин тобының препараттары + нейролептиктер

E) антибиотиктер + бета-адреноблокаторлар

25.Созылмалы гломерулонефриттің қ ай морфологиялық тү ріне кортикостероидтер тағ айындау кө рсеткіш болып табылады:

A) мезангиопролиферативті

B) мезангиокапиллярлы

C) мембранозды

D) шумақ шалардың минимальды ө згерісі

E) фибропластикалық