Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Помощи населению
|
|
Важная роль медицинской сестры новой формации заключается, прежде всего, во введении в профессиональную деятельность современной системы сестринского ухода. Известно, что длительное время главной целью медико-санитарной помощи населению был уход за больными, их лечение. Декларация, принятая в Алма-Ате по проблемам первичной медицинской помощи (ПМП) в 1978 году, отражает позицию в том, чтобы уровень здоровья позволял населению вести активный образ жизни как в социальной, так и политической сферах, а не бороться с болезнями. В настоящее время проводится последовательная политика в области развития первичной медико-санитарной помощи с акцентом на укрепление участковой службы, увеличение роли амбулаторного этапа медицинской помощи. Особое место в деятельности сестринского персонала занимает профилактическая медико-санитарная помощь, лечебно-диагностическая помощь (около 80% сестер работает в стационарах), поддержка людей с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, обучение населения здоровому образу жизни. Потребность в сестринской помощи
 | |||||||||
 | |||||||||
 | |||||||||
 | |||||||||
 |
актуальна и в других направлениях здравоохранения: работа на современной медицинской аппаратуре, реабилитационная и медико-социальная помощь хроническим больным, развитие патронажной помощи, обеспечение паллиативной помощи и т.д.
Роль, функции и формы деятельности медицинской сестры изменяются в соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением. Усложнение деятельности среднего медицинского работника требует не только качественной базовой подготовки, но и научно обоснованных разработок по созданию целенаправленных моделей не только специалиста, но и модели сестринского дела для каждого ЛПУ, что позволит управлять процессом воспитания личностных качеств специалиста, повысит культуру обслуживания пациентов.
Сегодня только формируется среда для такой деятельности и не используется в полной мере потенциал сестринского персонала, не учитываются его компетенции.
Приказом Минздрава России от 20 ноября 2002 г. № 350 утверждено положение об организации профессиональной деятельности медицинской сестры общей врачебной практики, предусматривающее самостоятельный раздел работы с пациентом. Медицинская сестра проводит доврачебные, в том числе профилактические, осмотры, выявляет и решает в рамках своей компетенции медицинские, психологические проблемы пациента, обеспечивает и предоставляет сестринские услуги больным с наиболее распространенными заболеваниями, проводит занятия с различными группами пациентов в рамках по реализации мероприятий по выполнению федеральных целевых программ: «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ», «Сахарный диабет», «Безопасное материнство» и других. Реализация качественной первичной медико-санитарной помощи требует от медицинских работников среднего звена соблюдения многих правил, основными из которых являются:
1. Доступность для населения любой медицинской служ
бы, особенно сестринской.
2. Профилактическая направленность в работе.
12
3. Использование современных сестринских технологий.
4. Осознание приоритетов социальных факторов в под
держании здоровья.
5. Компетентностный подход (как профессиональный,
так и коммуникативный).
Таким образом, роль среднего медицинского персонала до настоящего времени рассматривалась как вспомогательная, зависимая от врача. Сегодня нет еще четкого определения границ их деятельности. Изменить эту роль, расширить ее границы, сделать ее не только зависимой, но и независимой, профессиональной, помогут современные преобразования в здравоохранении, требующие развития сестринского дела в соответствии с меняющимися условиями деятельности ЛПУ.
Контрольные вопросы для самоподготовки
1. Расскажите о формах собственности системы здравоохране
ния в РФ.
2. 
Назовите уровни Государственной системы здравоохранения
в РФ.
3. Сформулируйте современную задачу социальной политики в
области здравоохранения и определите пути ее решения.
4. Какой должна быть компетентная медицинская сестра?
5. Охарактеризуйте ступени развития сестринского образования
в РФ в условиях реформирования здравоохранения.
6. Чем обеспечивается правовая и юридическая база сестрин
ского дела в РФ?
7. Сформулируйте суть Закона «0 медицинском страховании граж
дан Российской Федерации».
8. Что установлено Основами законодательства РФ об охране здо
ровья граждан?
9. В чем заключается роль сестринского персонала в системе пер
вичной медико-санитарной помощи населению?
13
/. 2. Основные типы учреждений здравоохранения
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 октября 2005 г. № 627 утверждена Единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Сегодня наименования всех учреждений здравоохранения должны соответствовать данной Номенклатуре.
Единая номенклатура включает в себя четыре типа учреждений здравоохранения:
• лечебно-профилактические;
• учреждения особого типа;
• учреждения по надзору в сфере защиты прав потре-
бителей и благополучия человека;
• аптечные учреждения.
К лечебно-профилактическим учреждениям относятся:
1) больничные учреждения;
2) диспансеры: онкологический, туберкулезный и т.д.;
3) амбулаторно-поликлинические учреждения;
4) центры, в том числе научно-практические;
5) учреждения скорой медицинской помощи и учреж
дения переливания крови;
6) учреждения охраны материнства и детства;
7) санаторно-курортные учреждения.
Клиническими учреждениями являются лечебно-профилактические учреждения (больницы, диспансеры, родильные дома и другие учреждения), используемые с целью преподавания высшими медицинскими образовательными учреждениями (факультетами) или в научных целях медицинскими научными организациями.
Больницы. Различают следующие виды больниц: участковая, районная, городская (в том числе детская), городская скорой медицинской помощи и другие виды. Больницы могут иметь в своём составе поликлинику (амбулаторию).
Специализированные больницы, в том числе: восстановительного лечения, гинекологическая, гериатрическая, инфекционная, наркологическая, онкологическая, офтальмологическая, психоневрологическая, психиатрическая, туберкулёзная.
14
Госпиталь — (от лат. hospitalis, гостеприимный) медицинское учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи военнослужащим. В ряде стран госпиталями называют также гражданские медицинские учреждения.
Медико-санитарная часть — специализированное учреждение здравоохранения, предназначенное для организации проведения предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников с вредными и опасными условиями труда на крупных предприятиях.
Дом (больница) сестринского ухода — учреждение здравоохранения для обеспечения квалифицированного ухода больным пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию здоровья не нуждающимся в активном лечении.
Хоспис — учреждение здравоохранения для оказания медицинской, социальной, духовной, психологической и юридической помощи инкурабельным (не поддающимся лечебному воздействию) онкологическим больным и их семьям, как в период болезни, так и после утраты ими близких. Лепрозорий (от позднелат. leprosus — прокажённый). Лечебное учреждение для больных лепрой. В некоторых страна^ (Бразилия, Индия) проказу лечат амбулаторно.
Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения.
Здравпункты (врачебные, фельдшерские) являются структурными подразделениями учреждений здравоохранения или организаций и предназначены для оказания первой медицинской помощи рабочим, служащим и учащимся.
Клиники — лечебно-профилактические учреждения (больницы* родильные дома и другие учреждения здравоохранения), входящие в состав высших медицинских образовательных учреждений, медицинских научных организаций или подчиненные медицинским вузам и научным организациям, являются их структурными подразделениями.
/5
Устройство и основные функции больниц
Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые построены чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т.д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе.
Существуют три основных типа строительства больниц: павильонный, централизованный и смешанный.
При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. В России чаще всего строились больницы смешанного типа, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и т.д. располагаются в нескольких небольших зданиях.
Участок больницы делится на три зоны: здания, зона хозяйственного двора и защитная зеленая зона. Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды.
Больница состоит из следующих объектов:
1. Стационар со специализированными отделениями и
палатами.
2. Вспомогательные отделения (рентгеновский кабинет,
патологоанатомическое) и лаборатории.
3. Аптеки.
4. Поликлиники.
5. Пищеблок.
6. Прачечная.
7. Административные и другие помещения.
Больницы предназначены для постоянного лечения и
ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например, хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т.д.
Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики и лечения, и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги.
16
Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего
отделением.
Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются кровати (обычные или функциональные), прикроватные тумбочки, столики или стол, стулья, шкаф для одежды пациента, холодильник, умывальник. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии одного метра друг от друга. Это необходимо для обеспечения пространства при перекладывании пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за пациентом. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой.
Освещение палат соответствует санитарным нормам (СанПиН 5, 1990 г.). В дневное время оно определяется световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1: 5—1: 6. В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленным в нише около двери на высоте 0, 3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильники устанавливаются над дверными проемами).
Вентиляция палат проводится с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м3 воздуха на одного человека в час. Кон-■ центрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0, 1%, относительная влажность воздуха составляет 30—45%,
Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20 °С, для детей — 22 °С.
17
В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50% пациентов.
Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение.
Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания), сортировки грязного белья, хранения чистого белья, дезинфекции и хранения суден и мочеприемников, хранения уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала.
Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них.
Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т.д.