Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Шкала оценки риска развития пролежней по Ватерлоу
|
|
(на основании Приложения М 1
к приказу МЗ РФ № 123 от 17.04.2002
Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных.
Пролежни»)
| № | Фактор риска | Показатель | Количество |
| п/п | развития пролежней | баллов | |
| 1. | Телосложение, масса | Среднее | |
| тела относительно | Выше среднего | ||
| роста | Ожирение | ||
| Ниже среднего | |||
| 2. | Тип кожи, зоны | Здоровая | |
| визуального риска | «Папиросная бумага» | ||
| Сухая | |||
| Отечная | |||
| Липкая (повышенная | |||
| температура) | |||
| Изменение цвета | |||
| Трещины, пятна | |||
| 3. | 3.1. Пол | Мужской | |
| Женский | |||
| 3.2. Возраст | 14-49 | ||
| 50-64 | |||
| 65-74 | |||
| 75-81 | |||
| Более 81 | |||
| 4. | Особые факторы | Терминальная кахесия | |
| риска | Сердечная | ||
| недостаточность | |||
| Болезни | |||
| периферических | |||
| сосудов | |||
| Анемия | ■ 2 | ||
| Курение (10 сигарет в | |||
| день) | |||
| 5. | Удержание мочи и | Полный контроль/через | |
| кала | катетер | ||
| Периодическое | |||
| недержание | |||
| Через катетер / | |||
| недержание кала | |||
| Недержание кала и | |||
| мочи |
 п/п
| Фактор риска развития пролежней | Показатель | Количество баллов |
| 6. | Подвижность | Полная Беспокойный, суетливый.Апатичный Ограниченная подвижность Инертный «Прикованный» к креслу | 12 ■ 3 4 5 |
| 7. | Аппетит | Средний Плохой Энтеральное питание/ только жидкость Парентерально /Анорексия | 0 1 |
| 8. | Неврологические расстройства | Множественный склероз, инсульт, моторные / сенсорные нарушения, параплегия и другое. | 4-6 |
| 9. | Обширное оперативное вмешательство/ травма | Ортопедическое (ниже пояса, позвоночник) Более 2 ч на столе | 5 5 |
| 10. | Лекарственная терапия | Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные | |
| Итоговые значения, характеризующие степени риска | Нет риска Есть риск Высокая степень рнска Очень высокая степень риска | 1-9 баллов баллов 15-19 баллов 20 баллов и выше |
Особенности выполнения: при невозможности общаться с пациентом (нарушения речи, сознания, пациент без сознания другое) медицинская сестра собирает сведения о пациенте от его родственников и других источников, в том числе и истории болезни (карте стационарного больного).
| Обоснование Обеспечение права пациента на информацию. Обеспечение инфекционной безопасн о сти. |
Этапы
_________________ иодгото!
I. Объяснить пациенту(ке) цель и содержание данной процедуры и
получить согласие пациента._____
2. Вымыть руки гигиеническим спо
собом.___________________________ [____u_r^.
_________________ Выполнение пр оцедуры
1. Определить по показателям количество факторов риска развития пролежней в баллах по шкале Waterlow по ка ждому из 10 параметров.
| Соблюдается методика. Чем больше баллов, тем больше риск развития пролежней. |
2. Провести суммирование всех бал
лов п о _ всем параметрам.__________
3. Оценить степень риска развития
пролежней, пользуясь итоговыми
значениями, характеризующими сте-
пени риска.______________________
_________________ Окончание процедуры
1. Сообщить пациенту (ке) или его
(се) родственникам результат оценки
риска развития пролежней.______
| Соблюдение личной гигиены. Соблюдение требований к преемственности в работе. |
2. Вымыть руки гигиеническим спо
собом, осушить._____________
3. Сделать запись о выполненной
процедуре в медицинской докумен
тации.
У неподвижных пациентов оценку степени риска пролежней проводят ежедневно.