Какая же медицина в России?

На этот вопрос можно ответить сразу — страховая. Однако, как вы теперь знаете, нет ничего удивительного в том, что многие услуги для пациентов оказываются бесплатно. Дело в том, что в России все медицинские услуги условно разделяются на две категории. Услуги первой категории — те, которые вы получаете в муниципальных больницах со всеми «прелестями» очередей и постсовестского уровня сервиса. Во вторую категорию попадают услуги, оказываемые в основном частными клиниками, и главное их отличие — это более высокое качество.

Как уже стало понятно, услуги первой категории предоставляются абсолютно бесплатно. Чтобы иметь право получить бесплатные медицинские услуги, необходимо иметь лишь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Каждый гражданин РФ может получить этот полис бесплатно. Остается вопрос: кто же все-таки платит? Половину (по стоимости) услуг оплачивает государство напрямую из федерального бюджета, половина услуг оплачивается через систему обязательного медицинского страхования, то есть из налогов работодателей и местных бюджетов, если человек является безработным. По сути бесплатная медицина у нас страховая, однако страховых взносов не хватает, чтобы покрыть все ее издержки и требуется дополнительное финансирование государства.

Стоит заметить, что список бесплатно оказываемых услуг очень широк: начиная с обычного осмотра и заканчивая операциями, требующими дорогостоящего оборудования и лекарств. Правда, здесь не стоит путать слова «бесплатно» и «доступно». На редкое и дорогое лечение всегда есть ограничения, и получить его в конечном итоге вовремя бывает непросто.

Теперь поговорим об услугах более высокого качества, которые мы отнесли ко второй категории. Для их получения потребуется полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Этот полис может быть оплачен лично вами или вашим работодателем, если он заботится о вас — в любом случае здесь нет никаких обязательств. В случае же отсутствия у вас такого полиса, придется оплачивать услуги прямо в кассу больницы. Также следует отметить, что полисы ДМС бывают разными — они могут покрывать различные наборы услуг даже в различных лечебных заведениях. Понятно, что от спектра услуг и условий, которые гарантирует определенный полис ДМС, напрямую зависит и его стоимость. Полисы ДМС предлагаются различными страховыми компаниями, при этом стоимость одних и тех же услуг может отличаться, поэтому при выборе страховой компании следует хорошо узнать все условия, которые она предлагает.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем по России финансирование здравоохранения осуществляется за счет:

* средств бюджетов разных уровней - до 60%;

* средств фонда обязательного медицинского страхования - до 35 %; - иных, не запрещенных законом источников - до 5 % (32).

Однако право граждан на доступ к бесплатной медицине повсеместно нарушается. Эти нарушения связаны с несовершенством правовых механизмов, незнанием или нежеланием сотрудников медучреждений следовать законодательству и низким уровнем информированности россиян о своих правах в сфере обязательного медицинского страхования. Так, более 50% респондентов не удовлетворены качеством и доступностью медицинского обслуживания. Большинство опрошенных (примерно 65%) сообщили о «софинансировании» бесплатных медицинских услуг. Чаще всего оплата составляла от 1000 до 3000 руб.

Судя по программе госгарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2010 год, для пациентов абсолютно бесплатными должна быть работа скорой и неотложной помощи, прием у участковых врачей и врачей-специалистов в поликлиниках, лечение в государственных стационарах и высокотехнологичная помощь, которую пациенты получают в клиниках в рамках государственного задания. Однако почти каждый сталкивался с ситуацией, когда именно эти услуги требовали от пациентов доплаты.

В то же время в самом Минздравсоцразвития ситуацию софинансирования считают нормальной.

По данным Минздравсоцразвития, расходы по программе госгарантий останутся на уровне 2009 года, то есть на том уровне, который все это время был недостаточен для медучреждений. Так, один вызов «скорой помощи» будет оплачиваться медучреждению в размере 1710, 1 руб., одно посещение врача в поликлинике – в размере 218, 1 руб., один день, проведенный пациентом в стационаре, – в размере 478 руб., один день лечения в больничных учреждениях и других медицинских организациях – в размере 1380, 6 руб. В итоге подушевые нормативы финансового обеспечения установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов федерального бюджета) и составляют в среднем 7633, 4 руб., из них 4059, 6 руб. – за счет средств обязательного медицинского страхования; 3573, 8 руб. – за счет средств бюджетов, предусматриваемых на оказание медицинской помощи. «Это не значит, что в среднем мы потратим 7 тысяч рублей на одного человека. Есть понимание, что минимум 7633 рубля должно быть запланировано в бюджете на пациента. В итоге ситуация со здравоохранением в стране вряд ли изменится и в 2010 году. Уже сейчас Россия отстает от развитых стран по доле расходов на здравоохранение по отношению к ВВП: в Восточной Европе на здравоохранение тратится почти 6%, в Западной Европе – около 9%, в США – 14% ВВП.

Некоторые эксперты отмечают, что система бесплатной медицины все еще находится на первичной стадии развития. Само Минздравсоцразвития отмечает, что одним из способов повышения качества медобслуживания является «информирование граждан об их правах» в части бесплатного медицинского обслуживания.

Резюме

Итак, медицину в России можно считать страховой, и определенный набор услуг соответствующего уровня качества для граждан РФ является бесплатным: за него платит либо работодатель, либо государство. Для получения таких услуг необходимо иметь полис ОМС (который выдается бесплатно). Для того чтобы воспользоваться правом на получение услуг более высокого качества необходим полис ДМС. Его может приобрести ваш работодатель, либо вы сами. Если у вас нет полиса ДМС, а вам нужна определенная услуга, придется платить за услуги в кассу больницы. Стоимость таких услуг может быть очень высокой, поэтому лучше застраховать себя заранее с помощью полиса ДМС. Однако следует иметь в виду, что ДМС — довольно гибкий полис, который может включать в себя различные виды услуг, поэтому всегда полезно тщательно ознакомиться со всеми условиями, которые предлагает вам страховая компания.