Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Медсестринский процесс
|
|
Интервью:
В анамнезе причинные факторы. Жалобы на повышение температуры, боль., Жалобы в сфере духовных переживаний.
РЅ: В клинической картине острого пиелонефрита различают следующие основные синдромы:
общей интоксикации, болевой, дизурический и мочевой.
Физикальное обследование.
Синдром общей интоксикации:
Бледность кожи, кожи, анорексия,
мраморность кожи диспепсические явле-
лихорадка, головная боль, ния, раздражительность,
снижение аппетита, длительная желтуха, судо-
тошнотой, рвотой, роги
нередко жидким стулом. Признаки дегидратации
У новорожденных - (снижение тургора кожи,
Плохая прибавка еесухость, тахикардия, жажда)
веса, мраморность
Болевой синдром:
спонтанные боли в пояснице, правом или левом подреберье, в надлобковой области по ходу мочеточников, положительным симптомом Пастернацкого.
Дизурический синдром:
частые, обильные и болезнен-
ными мочеиспускания,
никтурия, недержание мочи
Мочевой синдром:
изменение цвета и прозрачности мочи — в моче появляется осадок. В нем обнаруживается значительное количество лейкоцитов,
бактерий и клеточного эпителия. Лейкоциты, как правило, представлены нейтрофилами. Может быть протеинурия, гематурия (чаще микрогематурия).
Лабораторная диагностика
| Вид исследования | Результаты |
| Общий анализ мочи | изменение цвета и прозрачности мочи — в моче появляется осадок. В нем обнаруживается значительное количество лейкоцитов, бактерий и клеточного эпителия. Лейкоциты, как правило, пред-ставленынейтрофилами.Протеинурия, гематурия (чаще микрогематурия) |
| Посев мочи на стерильность, на флору и чувствительность к антибиотикам., Моча на бактериурию | Выделение возбудителя Бактериальное число. |
| Анализ мочи по Нечипоренко | Повышение лейкацитов свыше 3 на! 10' |
| Анализ мочи по Зимницкому | Никтурия |
| Для девочек - мазок из влагалища | Выделение патогенной флоры |
| Общий анализ крови | В крови — лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, увеличенная СОЭ. |
| Кровь для биохимического исследования на креатинин, мочевину | Норма или слегка повышены в остром юде |
| УЗИ-диагностика | Изменения характерные восполительному процессу, возможны аномалии развития |
| Экскреторная урография | Спазм чашечно-лоханочной системы, расширение лоханок |
| Реносцинтиграфия |
Медсестринская диагностика Проблемы
Действительные Потенциальные
Повышение температуры. Высокий риск осложнений
Боль в поясничной области,
головная боль.
Тошнота, рвота.
Снижение аппетита.
Страх за состояние здоровья
Ρ Ѕ: Лечение должно быть комплексным и направлено на ликвидацию почечной инфекции, устранение интоксикации, улучшение микроциркуляции почек, предупреждение их склерозирования при хроническом ПН.
Медсестринские вмешательства.
Независимые действия
В острый период: госпитализация р-ка, постельный режим, тепло на область поясницы, мочевого пузыря, ног.. Диета должна быть физиологической. На короткий срок (в острый период) назначается стол № 7, затем диету № 5. Из пищевого рациона Исключаютсяюстрые
соусы, маринады, чеснок, копчености, соления, редис, щавель. Рекомендуем обильное питье. Суточное количество жидкости должно превышать в 2, 5 раза возрастные потребности, (дополнительную жидкость за счет арбуза, соков, клюквенного и брусничного морсов, показаны щелочные минеральные воды.).
Смена диеты каждые 7—10 дней с целью изменения рН мочи.
РЅ: Это облегчает борьбу с возбудителем заболевания. Овощи, фрукты, ягоды, молоко, щелочные минеральные воды ощелачивают мочу. Кефир, каши, хлеб, рыба, мясо, лимон изменяют рН мочи в кислую сторону.
Учёт ритма и объема, мочеиспусканий (Суточный диурез), термометрия, контроль артерии-ального давления, контроль веса. Подготовка к: сбору общего анализа мочи, мочи на стерильность,
по Нечипоренко,
пробе Зимницкого
УЗД мочевой системы,
УЗД органов брюшной полости,
Микцийная цистография
Динамическая
и статическая реносцинтиграфия
Ρ Ѕ: Основное лечение заболевания заключается в длительной (в течение нескольких месяцев) антибактериальной терапии с чередованием лекарственных препаратов каждые 2 недели. Антибактериальная терапия включает назначение антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, производных нитрофурана, препаратов налидиксовой кислоты. Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности к антибиотикам выделенной из мочи микрофлоры.