ПЕДИАТРИЯ 4 страница

* Жоғ ары

*+ Қ алыпты

* Орташа

* Тө мен

* Ө те тө мен

! 15 кү ндік бала жиі емізгеннен соң бірден немесе біршама уақ ыт ө ткен соң лоқ сиды, жиі іріген сү т қ ұ сады. Белсенді емеді, нә жісі қ алыпты консистенциялы, патологиялық қ оспаларсыз, диурезі қ алыпты. Анамнезінен: тез босану, Апгар межесі бойынша 6-7 балл. Ө мірінің бірінші кү нініен бастап лоқ сиды. Болжам диагноз:

*+ Пилороспазм

* Пилоростеноз

* Перинаталды энцефалопатия

* Ішек дисбактериозы

* Лактазды жетіспеушілік

! Қ абылдаудағ ы 2 жастағ ы бала дене қ ызуының 37, 4⁰С дейін жоғ арлауына шағ ымданады. Қ арау кезінде ө згермеген тері фонында дақ тә різді бө ртпе жазғ ыш беткейде кө п орналасқ ан, мұ рын-ерін ұ шбұ рышы «таза». Пальпация кезінде қ арақ ұ с жә не артқ ы мойын лимфа тү йіндері ұ лғ айғ ан. Болжам диагноз қ ойың ыз:

*+ краснуха

* қ ызылша (корь)

* қ ызамық (скарлатина)

* энтеровирусты инфекция

* аллергиялық бө ртпе

! 1 айлық бала. Баланың салмағ ы 3500 грамм. Жасанды тамақ танады. Бала тә улігіне тиісті:

* 500 мл. адаптирленген сү т қ оспасы

* 600 мл. адаптирленген сү т қ оспасы

*+ 700 мл. адаптирленген сү т қ оспасы

* 800 мл. адаптирленген сү т қ оспасы

* 900 мл. адаптирленген сү т қ оспасы

! 4 жастағ ы баланың білезік-алақ ан буынының рентгенограммасында ұ зын тү тік тә різді сү йектердің метафиздерінің кенеюі, шекара сызығ ының айқ ын болмауы, ә ктелінуі байқ алады, остеопороз. Қ андағ ы Са – 2, 05 ммоль/л, Р – 0, 65 ммоль/л, сілтілік фосфотаза – 2437 Бірлік: Кө рсетілген мә ліметтерді бағ алаң ыз:

* Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са жә не СФ қ алыпты,

* Жеделдеу мешел, гиперфосфатемия, Са жә не СФ қ алыпты,

*+ Белсенді мешел, гипофосфатемия, Са тө мендеген, СФ жоғ арылағ ан,

* Қ айталамалы мешел, гипофосфатемия, гипокальциемия, СФ тө мендеген,

* Белсенді мешел, гипофосфатемия, гиперкальциемия, СФжоғ арылағ ан,

! Анасы 4 айлық баласының нашар тә бетіне, лоқ суына шағ ымданады. Бала ерте босанудан, салмағ ы 3, 400 гр. Бір айынан бастап жасанды тамақ тануда. Салмағ ы 4, 700 гр. Қ арау кезінде жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары боз-сұ р, қ ұ рғ ақ, жең іл қ атпарлар жиналады, нашар қ алпына келеді. Ауыздың шырышты қ абаты ашық қ ызғ ылт, қ ұ рғ ақ. Тері асты май қ абаты нашар дамығ ан. Бұ лшық еттері дряблые. Іші аздап кепкен. Нә жісі тұ рақ сыз. Жіктелу бойынша диагноз қ ойың ыз?

* Дистрофия гипотрофия тү рі бойынша I дә режелі, бастапқ ы кезең, постнатальды, аралас генезді.

* Дистрофия гипотрофия тү рі бойынша II дә режелі, стабилизация кезең і, постнатальды, алиментарлы генезді

*+ Дистрофия гипотрофия тү рі бойынша II дә режелі, ү деу кезең і, постнатальды, алиментарлы генезді

* Дистрофия гипотрофия тү рі бойынша I дә режелі, ү деу кезең і, постнатальды, аралас генезді.

* Дистрофия гипотрофия тү рі бойынша III дә режелі, ө ршу кезең і, постнатальды, аралас генезді.

! Қ абылдауда 4 жастағ ы бала. Дене қ ызуының 38⁰С дейін жоғ арлауына, жалпы ә лсіздікке, селқ остық қ а, мұ рын арқ ылы дем алудың қ иындауына шағ ымданады. Объективті: беті ісінген, пальпаторлы алдың ғ ы жә не артқ ы мойын лимфа тү йіндері 2-3 см дейін ұ лғ айғ ан. Араны: қ ызарғ ан, бадамша бездері ұ лғ айғ ан. Іші жұ мсақ, бауыры қ абырғ а доғ асынан 3 см-ге, кө кбауыры 2 см-ге шығ ып тұ р. Клиникалық диагноз:

* инфекциялық мононуклеоз, ө шірілген тү рі, жең іл дә режелі

*+ инфекциялық мононуклеоз, типті тү рі, орташа дә режелі ауырлық та

* инфекциялық мононуклеоз, ауыр дә режелі ауырлық та, гепатит, лимфаденит

* инфекциялық мононуклеоз, типті тү рі, орташа дә режелі ауырлық та, гепатоспленомегалия

* инфекциялық мононуклеоз, ауыр дә режелі ауырлық та, гепатит, лимфаденит. Асқ ынуы - баспа

! 5 жастағ ы бала, салмағ ы 20 кг. Эпилепсия ұ стама кезінде 0, 5%-к седуксен енгізу керек. Енгізу кө лемін анық таң ыз.

* 0, 5 мл к/к

*+ 1, 0 мл к/к

* 1, 5 мл к/к

* 2, 0 мл к/к

* 2, 5 мл к/к

! 2 айлық бала. Тә беті тө мендеген, омыраудан бас тартады. Қ арау кезінде кеуде клеткасының тартылуы байқ алады, тыныс алу актісіне қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. Ентігеді. ИВБДВ бойынша жіктемесі:

* ЖРА

* Пневмония жоқ. Жө тел немесе суық тию.

* Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс.

*+ Ауыр пневмония немесе ө те ауыр ауру

* Ө те ауыр фебрилді ауру

! 4 айлық қ ыз бала, анамнезінде ү немі тұ рақ сыз ү лкен дә рет, вакцинациядан кейі ішектік дисфункция дамығ ан.Тө менде келтірілген вакциналардың қ айсысы бұ ндай дағ дай шақ ыруы мү мкін?

* қ ызылшалық

* Кө кжө телдік

* Туберкулездік

* Паротиттік

*+ Полиомиелиттік

! Қ ыз бала, 3, 5 жаста. Таң ертең 39, 6 Сº температурамен оянды, аузынан сө л бө лінуде, тамағ ы ауырады, дисфагия, афония. Отыр, басын артқ а шалқ айтып алғ ан. Тынысы стридорлы, кеуде торының шұ ң ғ ыл жерлері керіліп шығ ып тұ р. Кеше кешке бала дені сау болғ ан. Кеуде торының бү йір рентгенограммасында: «бас бармақ симптомы оң»мү мкін болатын диагнозды кө рсетің із?

* Жедел обструктивті бронхит

* Стеноздаушы ларингит

*+ Эпиглотит

* Бронх демікпесі

* Кө мейдің аллергиялық ісінуі

! Қ ыз бала, 4 айлық. Шығ ымы: ылғ алды қ ақ ырық ты жө тел, мұ рнынан су ағ у. 3 кү н бойы ауырады. Бү гін жағ дай кенеттен нашарлағ ан. Температурасы 39º С, анасын ембейді, дистанционды сырылдар. Объективті: терісі бозғ ылт, ылғ алды, периоральды цианоз, тынысы беткей, ентігу аралас типті, ТЖ 60 рет/мин, бұ ғ ана ү сті ойығ ы жә не қ абырғ а аралық тары кө теріліп тұ р, PS 160 рет/мин, аускультативті – ө кпенің барлық алаң ында ә лсіреген тыныс есебінен кө птеген қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды ә р-тү рлі калибрлі сырылдар естіледі.МҮ МКІН болатын диагнозды кө рсетің із?

* Жедел жай бронхит, ТЖ I дә режесі

* Жедел обструктивті бронхит, ТЖ II дә режесі

* Бронхиолит, ТЖ II дә редесі

*+ Ауруханадан тыс пневмония, ТЖ II дә режесі

* Бронх демікпесі, status asthmaticus

! 8 жасар қ ыз бала, аз мө лшердегі қ ақ ырық пен жө телге, тү нде пайда болатын ентігуге шағ ымданады. ЖРВИ дан кейін 6 бойы ө зін аурумын деп есептейді. Обьективті: температурасы 36, 8 С, тыныс жиілігі 30минутына, тынысы ысқ ырық ты, қ ұ рғ ақ сырылдар естіледі.Жү рек тондары тұ йық талғ ан.Рентгенограммада: екі жақ та ө кпе суреті кү шеюі анық талады.

Берілгендердің ішінде қ андай дә рілік препарат тиімді?

* Кромогликат натрия

* Серетид

* эуфиллин

* лазолван

*+ флутиказон дипропионат

! Ер бала, 9 жаста. Шағ ымы: жиі салқ ын тиіп ауыру. Рецидивтеуші ірің ді бронхит диагнозы қ ойылғ ан. Кө кесінде Картагенер синдромы бар. Объективті: дене температурасы 37, 6⁰С, терісі бозғ ылт, сұ р тұ р тү сті. Кеуде торы бө шке тә різді, Ө кпеде перкуссияда қ ораптық дыбыс, аускультативті: тү рлі калибрлі ылғ алды сырылдар. Рентгенограммада: Бронхтардың диффузды деформациясы. Бірінші кезекте қ андай зерттеу жү ргізу МАҢ ЫЗДЫ болып табылады?

* Бронхоскопия

* Генетикалық зерттеу

* Қ ақ ырық ты егу

* Жылувизуальды зерттеу

*+ Мұ рынның шырышты қ абатының биопсиясы.

! «Муковисцидоз» диагнозына сә йкес тер хлоридінің шешуші дең гейі болып табылады?

* 10-20 ммоль/л

* 21-30 ммоль/л

* 31-50 ммоль/л

* 51-60 ммоль/л

*+ 61-80 ммоль/л

! Бала 8 жаста. Тез шаршауғ а, бас айналуғ а, тө с артындағ ы ауру сезіміне, қ асаң қ абақ тың иктериялығ ына, қ ан тү кіруге, ентігуге шаң ымданады. Алғ аш рет аурудың ұ стамасы 1 жаста болғ ан. Келесі криздер ә детте 2-4кү нге созылады. Қ арағ анда: терісі бозғ ылт кө кшіл тү стес, сауасқ тары барабан таяқ шасы тә різдес. Ө кпесінде қ атаң тыныс, ылғ алды сырылдар. Бауыры мен кө кбауыры қ абырғ а доғ асынан +1 см шық қ ан. Қ ақ ырық анализінде: гимосидеринге толғ ан макрофагтар.

Ең ық тимал ем қ айсысы?

* Антибиотиктер

* Муколитиктер

* Гепатопротекторлар

* Антикоагулянттар

*+ Кортикостероидтар