Синкопальды жағдай, ісікті-асцитикалық синдром, бауыр циррозы

! 15 жастағ ы науқ ас клиникағ а мынадай шағ ымдармен келді: ә лсіздік, жү рек айну, қ ұ су, басының ауыруы, кө зінің кө руінің нашарлауы. Бірнеше кү н бұ рын бетінде жә не аяғ ында ісінулер пайда болды, қ атты басы ауырды, қ ызуы 38С. Қ арап тексергенде қ озғ ан. Қ абағ ының, тері асты май қ абатының ісінуі. Ө кпесінде сырылдар жоқ. Пульсі 60 рет минутына, ырғ ағ ы дұ рыс. АҚ Қ -180/100 мм.с.б. Тондары анық. Зә рі аз шығ ады. Сіздің диагнозың ыз

* зә р-тас ауруы

*+ жедел гломерулонефрит

* жедел пиелонефрит

* созылмалы гломерулонефрит ө ршуі

* идиопатиялық тез ү демелі гломерулонефрит айқ ын гипертониялық синдроммен

! 25-жастағ ы ер адам жоғ арғ ы тыныс жолдарының патологиясымен, қ ан тү кірумен жә не ә лсіздікпен қ аралды. АҚ Қ -140/90 мм.с.б., аяғ ында айқ ын ісінулер, мочевина 86 мг% креатинин 3, 5 мг%, зә рдегі белок 0, 450 г/л, эритроциттер 5-10 к/а. Рентгенограммада ө кпе алаң ының кү ң гірттенуі. Қ ажет диагностикалық зерттеулер:

* бронхоскопия жә не биопсия

* ө кпенің ашық биопсиясы

* мұ рын шырышты қ абатының биопсиясы

* кеуде қ уысы жә не ішкі органдардың КТ

*+ бү йректің тері арқ ылы биопсиясы жә не иммунофлюоресцентті микроскопия

! Ассиметриялық гипертрофиялық кардиомиопатия кезінде синкопальды жағ дайдың дамуында маң ызды рө лі бар:

*+ шығ у трактысының систоликалық обструкциясы

* сол қ арынша систоликалық функциясының айқ ын тө мендеуі

* ә ртү рлі кардиалгиялардың дамуы

* қ антамырлық тонус реттелуінің бұ зылысы

* систоликалық шуылдың пайда болуы

! Оң жақ қ арыншалық жетіспеушілікте пайда болады:

*+ аяқ тарының ісінуі

* ө кпеде крепитация

* «клокочущее» тыныс

* қ ызғ ылт кө піршікті қ ақ ырық

! Пневмония кезінде ө кпелік жетіспеушілікті созылмалы жү рек жетіспеушілігінен ажырататын симптомдар қ андай:

* физикалық кү ш тү скенде ентігу

* кү ш тү скенде тахикардия

* ө кпесінде ылғ алды сырылдар

* жө тел

*+ аяғ ында ісінулер

! Ө кпе ісінуіне тә н қ ақ ырық:

* кө п мө лшерде ірің ді

* «шыны тә різді»

* «қ ан аралас»

* қ иын бө лінетін

*+ кө піршікті қ ақ ырық

! Жедел гломерулонефрит кезінде эклампсияның негізгі белгілері:

* АҚ Қ -150/120 мм.с.б

* тә уліктік протеинурия 4, 5 г/л

* Экспираторлы тұ ншығ у

*+ тырысулардың жә не есінен танулардың болуы

* семіздік

! Кейде талудың, кө зінің кө руінің нашарлауының, ақ саң даудың, пульстің болмауы тә н:

* тү йінді периартериитке

*+ арнайы емес аортоартериитке

* Геморрагиялық васкулитке

* Бехчет ауруына

* Вегенер ауруына

! Портальды гипертензия синдромы кезінде асциттің патогномиялық белгілерінің бірі аталғ ан бір физикалық кө рініс:

* іштің ү лкеюі

* іштің динамикалық асимметриясы

* созылғ ан кіндік жарығ ымен

*+ флюктуация симптомының оң болуы

* іштің қ апталындағ ы дауысты тимпаникалық дыбыс (жатқ анда):

! Бауыр циррозының ә ртү рлі этиологиясы кезіндеаурудың соң ғ ы сатысындағ ы сарғ аюдың пайда болуы мә лімет береді:

*+ гепатоциттердің компенсаторлық резервінің таусылуы

* ө ттің бауырішілік ағ уының бұ зылысы

* шунтты портальды гипертензияның дамуы

* айқ ын бауыр жетіспеушілігінің дамуы

* бауыр энцефалопатиясының дамуы

! Бауыр циррозы кезінде бауырлық команың дамуымен бауыр функциясының бұ зылысының себебі:

*+ ө ң ештің варикозды кең ейген внеасынан қ ан кету

* циклофосфамидті кө к тамырғ а инфузиялау

* екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы

* екіншілік мальабсорбция синдромының қ осылуы

* гипреспленизм белгілерінің қ осылуы

! Бауыр циррозы мен созылмалы активті гепатиттің ІІІ-ІҮ сатысын ажырататын салыстырмалы синдромды анық таң ыз:

* Мезенхимальды-қ абыну

* бауырлық жә не бауыр ішілік холестаз

* Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісінсіз

* Гепатоспленомегалия гиперспленизм белгісімен

*+ Портальды гипертензия, ү демелі гиперспленизм

! Портальды гипертензия синдромы сипатталады:

* Гепатоспленомегалиямен

* бауырлық энцефплопатиямен

* Геморрагиялық синдроммен тромбоцитопениялық генезді

* Геморрагиялық синдроммен гипокоагуляциялық генезді

*+ ө ң ештің кең ейген венасынан қ ан кету, асцит, гепатоспленомегалиямен

! Бауыр бір ғ ана орган, онда тү зіледі:

*+ Альбуминдер жә не протримбинді комплексті белоктар

* Прокцелерин, траскортин, гемосидерин

* Гаммаглобулин, ZgA, М, А

* Электролиттер

* Мочевина, зә р қ ышқ ылы, аммиак

! Эритроцит гемолизінде глобин аминқ ышқ ылдарына ыдырайды, ал гемнен бос билирубин пайда болады. Бос билирубин синтезі қ айда жү реді?

* гепатоциттерде

* кө к бауырдың лимфоидты фолликуласында

* сү йек кемігінде

*+ бауырдың купферлі клеткасында

* асқ азан-ішек жолдарының лимфатү йіндерінде

! Организмде алкогольдің метаболизмінің негізгі орны:

*+ бауыр

* тері

* бү йрек

* ө кпе

* тоқ ішек

! Созылмалы алкогольды интоксикация ә келеді:

* баспағ а

* глосситке

*+ бауыр циррозына

* несеп ағ ар обструкциясына

* жедел гломерулонефритке

! Бауыр циррозының ауыру себебі:

*+ бауырдың ү лкеюі

* гепатоциттердің қ анайналымының бұ зылысы

* бауыр паренхимасының гипоксиясы

* тыртық тың дамуы

* паренхиманың ишемиялық ө ліеттенуі

! Бауыр циррозының ағ ымы:

*+ созылмалы ү демелі

* жедел

* рецидивті

* қ олайлы (доброкачественное)

* латентті

! Портальді гипертензияның негізгі белгілері:

*+ Асцит

* беттің ісінуі

* Гидроторакс

* Гидроперикардиум

* аяғ ында ісінулер