Алгоритм действий введения газоотводной трубки

Цель: удалить.газы из кишечника.

Показания: метеоризм(вздутие живота, связанное с повыше-нием газообразования в кишечнике или плохим выведением газов). Подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно -кишечного тракта.

Противопоказания:

• желудочно - кишечное кровотечение

• острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода

• кровоточащий гемморой

• злокачественные новообразования прямой кишки

• трещины или выпадение прямой кишки.
Оснащение:

• халат, фартук, перчатки

• стерильный бикс, в котором уложены газоотводная трубка, салфетки

• стерильный пинцет

• судно или лоток с водой

• флакон с лекарственным средством

• клеенка, пеленка

• вазелиновое масло

• КБУ

• емкость для отработанных материалов.

Алгоритм действия:

І.Объясните цель и ход процедуры, получите согласие пациента на процедуру.

2.Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки.

З.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой.

4.На кушетку расстелите клеенку и пеленку.

5.Уложите пациента на левый бок или на спину.

б.Возьмите стерильной салфеткой газоотводную трубку в правую руку, смажьте ее вазелиновым маслом на расстоянии 20 - 30 см.

7.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку в пря-мую кишку на 20-30 см.

8.Наружный конец опустите в судно или в лоток с водой.

9. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.

Ю.Каждые 20 - 30 минут контролируйте состояние пациента.

11.Удалите газоотводную трубку по мере необходимости, но не позже, чем через 1 час, во избежание пролежней.

12.Продезинфицируйте газоотводную трубку.

ІЗ.Окружность заднего прохода протрите салфеткой, а в слу-чае необходимости смажьте вазелином.

14.Снимите перчатки, вымойте руки.

15.Если газы полностью не отошли, процедуру повторите че-рез 2-3 часа, но не более 2-3 раз в сутки.

9.1 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у женщин

9.2 - Алгоритмы катетеризации мочевого пузыря у мужчин

9.3 - Алгоритмы промывания мочевого пузыря

9.1. АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН

Цель:

• диагностическая или лечебная

• выведение мочи из мочевого пузыря

• извлечение мочи для исследования.
Противопоказания:

• травматические повреждения.

• острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Оснащение:

• стерильный резиновый катетер

• стерильные перчатки

• 2 стерильных пинцета или корнцанг

• стерильные салфетки

• пеленки

• стерильный глицерин

• стерильный фурациллин

• чистый лоток

• 2 судна.
Алгоритм действия:

І.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

2.Уложите пациентку на спину, ноги согнуть в коленях и слег-ка развести в стороны.

З.Подложите под ягодицы клеенку с пеленкой, подставьте судно.

4.Проведите подмывание пациента.

5.Снимите перчатки и сбросьте их в КБУ.

б.Вымойте руки.

7.Наденьте стерильные перчатки.

8.Левой рукой раздвиньте половые губы пациента, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно обработайте отверстие мочеиспускательного канала фурацилином движением сверху вниз между малыми половыми губами.

9.Сбросьте пинцет или корнцанг в дезинфицирующий раствор 256 для дезинфекции.

ІО.Смените марлевый тампон.

И.Возьмите второй стерильный пинцет.

12.Стерильным пинцетом возьмите клюв катетера на расстоя-нии 4-6 см от его конца, как пишущее перо, обвести наружный ко-нец катетера над кистью и зажать между 4-м и 5-м пальцами пра-вой руки. Стерильный катетер, облитый стерильным глицерином, осторожно введите катетер в отверстие мочеиспускательного кана-ла на 4-6 см до появления мочи.

ІЗ.Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

Н.Надавите левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер.

15.Извлеките катетер немного раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал по-сле извлечения катетера.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки.

П.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор.

АЛГОРИТМЫ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН

Цель:

• диагностическая или лечебная

• выведение мочи из мочевого пузыря

• промывание мочевого пузыря

• введение лекарственного вещества

• извлечение мочи для исследования.
Условия:

• строгое соблюдение асептики

• процедуру выполняет опытная медсестра

• предпочтительно пользоваться одноразовым катетером.
Проти вопо казан ия:

• травматические повреждения

• острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

12.Введите катетер пинцетом еще на 3-5 см от головки и мед-ленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см, а половой член при этом подтягивать кверху левой рукой. Когда катетер достигнет наружного сфинктера, можно встретить легко преодолеваемое препятствие. О проникновении катетера можно судить по появлению мочи из катетера.

ІЗ.Погрузите оставшийся конец катетера в емкость для сбора мочи.

14.Извлеките осторожно катетер пинцетом, вложенным в пра-вую руку раньше того, как выйдет вся моча, чтобы струя мочи про-мыла мочейспускательный канал.

15. Надавите на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

іб.Снимите перчатки сбросить их в КБУ, а пинцет - в дезинфи-цирующий раствор и вымойте руки.

Примечание: введение катетера у мужчин значительно труднее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 20-25 см. и образует два физиологических изгиба - сужения, которые препятствуют прохождению катетера.

9.3. АЛГОРИТМЫ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная. Проти вопоказан ия:

• травматические повреждения

• острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного
канала.

Оснащение:

• стерильный резиновый катетер

• стерильные перчатки

• 2 стерильных пинцета или корнцанг

• стерильные салфетки

• пеленки

• стерильное вазелиновое масло

• стерильный раствор фурациллина 1: 5000

• водяная баня

• чистыи лоток.

• лоток для промывных вод

• емкость для отработанных материалов

• емкости сдезраствором.
Алгоритм действия:

І.Обьясните пациенту суть процедуры.

2.Вымойте руки на гигиеническом уровне. Наденьте перчатки.

З.Подогрейтераствор фурациллина на водяной бане до темпе-ратуры 37 градусов С.

4.Уложите пациента на спину, с согнутыми в коленях и разве-денными в бедрах ногами., подложите под ягодицы клеенку с пе-ленкой.

5.Станьте справа от пациента, между ногами поставьте лоток для промывных вод.

б.Обработайте уретру салфеткой, смоченной фурациллином.

7.Опорожните мочевой пузырь путем катетеризации (катетер не удаляйте).

8.(Наберите в шприц Жане подогретый раствор фурациллина(100-150мл).

9. Соедените шприц Жане с наружым отверстием катетра.

Ю.Введите в мочевой пузырь раствор.

11.Разъедените катетр со шприцем Жане и опустите катетрв лоток для промывных вод.

12.Повторите промывание до чистой промывной жидкости.

ІЗ.Извлеките катетер из мочевого пузыря.

14.Продезенфицируйте использованные катетер и шприц Жане.

15.Слейте промывные воды для дезинфекциив ведро с крыш-кой с дезраствором.

іб.Снимите перчатки, вымойте руки. і

ГЛАВА 10. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К ЛАБОРАГОРНЫМ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНЙЯ.