![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Алгоритм деиствий при постановке очистительной клизмы
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от кало-вых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения ка-ловых масс. Показания: • запоры. • перед лекарственной, питательной и капельной клизмами. • подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудочно- кишечного тракта, органов мочевыделения и малого таза. • подготовка к операциям. • подготовка к эндоскопическому исследованию толстой и прямой кишок. Противопоказания: • желудочное или кишечное кровотечение. • острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. • злокачественные новообразования прямой кишки. • первые дни после операции на органах пищеварительного тракта. • трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. • кровоточащий геморрой. • резиновые перчатки, халат, фартук • кружка Эсмарха • клеенка, пеленка, таз или ведро • вазелин или глицерин • штатив • 1, 5-2 л воды, водяной термометр, кувшин • стерильный наконечник и салфетки в стерильном биксе • стерильный корнцанг или пинцет • емкость для отработанных материалов. Алгоритм действия: І. Объясните цель и ход процедуры, и получите согласие пациента на процедуру. 2. Смените халат, наденьте фартук. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте перчатки. З. Закрепите кружку Эсмарха на штативе, на уровне до 1 метра от кушетки, закройте кран на резиновой трубке. 4. 3аполните кружку Эсмарха водой на 1, 5-2 л температура воды 18-20°С. При атоническом запоре температура воды 12-20 °С, при спастическом - 37-42 °С. 5. Достаньте из стерильного бикса наконечник, присоедините к резиновой трубке кружки Эсмарха и смажьте вазелином. б. Откройте кран на резиновой трубке, опуская наконечник вниз, заполните его водой. 7. Закройте кран и закрепите резиновую трубку с наконечником на штативе. 8. На кушетку расстелите клеенку и пеленку так, чтобы края клеенки свисали в таз (на случай, если больной не сможет удержать воду в кишечнике). 9. Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю ку-шетки, согнув и приведя ноги к животу (расслабляются мышцы живота, облегчается прохождение воды в толстую кишку). Если больному нельзя двигаться, уложите его на спину. 10. Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите наконечник в прямую киш-ку, сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8-10 см. П. Откройте кран, продолжая поддерживать рукой наконечник, введите воду в кишечник. 12. При наличии газов и появлении чувства вздутия тут же опустите кружку Эсмарха ниже кушетки, а после отхождения газов снова постепенно поднимите. ІЗ.Введите воду в кишечник, оставив на дне кружки немного воды (чтобы непопал воздух), закройте кран и извлеките наконечник. 14. Сожмите ягодицы, предложите больному самому задержать воду в кишечнике на 5-10 мин (по возможности) для лучшего раз-жижения каловых масс. 15. Подайте судно или усадите больного на унитаз. 16. Проверьте эффективность клизмы. Если вместе с водой из кишечника выйдут каловые массы, то клизму считайте эффектив-ной. 17. Если клизма оказалась не эффективной - повторите проце-дуру спустя 1-2 часа. 18. Продезинфицируйте наконечник и кружку Эсмарха. 19. Снимите перчатки, вымойте руки. Примечание: При введении воды в кишечник следите, чтобы вода не вытекала быстро, так как это может вызвать боль. Следите за уровнем воды в кружке Эсмарха, если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше или измените положение наконечника: продвиньте его глубже или выдвиньте на 1-2 см. Если это не помогает, значит, наконечник забит каловыми массами, извлеките его, промойте сильной струей воды или замените на другой и повторно введите в прямую кишку.
|