Забор крови из пальца.

Алгоритм действия:

1.Предупредите и объясните пациенту цель, ход и необходи-мость предстоящего исследования.

2.Расскажите об отрицательных факторах, способных изме-нить состав крови.

З.Обеспечьте направлением.

4.Проведите инструктаж, уточните его понимание: объясните пациенту, что кровь из пальца возьмут утром, натощак.

5.Пациенту явиться в лабораторию с направлением.

Примечание: отрицательными факторами, способными из-менить состав крови, являются физическая и умственная нагруз-ка; применение лекарственных средств, особенно парентеральное введение (с помощью инъекций); воздействие рентгеновских лу-чей, физиотерапевтических процедур. Повторные исследования необходимо проводить в одни и те же часы, так как морфологи-ческий состав крови колеблется на протяжении суток. В условиях стационара: кровь возьмет лаборант в соответствующих условиях.

Ю.2.ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА ИФА

(ИММУНОФЕРМЕНТАТИВНЫЙ АНАЛИЗ

НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ)

Оснащение:

• стерильный бикс со спецодеждой

• стерильный лоток с перевязочным материалом (шарики, сал-
фетки) и пинцетом

• стерильные стеклянные пенициллиновые флаконы без кон-
серванта

с резиновой пробкой

• контейнер, липкая лента, водяная баня 45°С, парафин кисточ-
ка, бикс для транспортировки контейнера сватой или поролоном,
карандаш по стеклу

• спирт 70°, венозный жгут, валик, 3% раствор хлорамина, ло-
ток

• направление в двух экземплярах и целлофановый пакет для
них.

Алгоритм действия:

І.Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.0бъясните пациенту цель и ход процедуры.

З.Убедитесь в наличии информационного согласия на проце-

ДУРУ-

4.Вымойте и осушите руки.

5.Наденьте спецодежду.

б.Подготовьте оснащение.

7.Помогитечь пациенту занять удобное положение лежа или сидя для венепункции.

8.Вскройте одноразовый шприц, соберите его, выпустите воз-дух из шприца.

9.Выполните венепункцию (см. протокол — взятие крови из вены на исследование).

Ю.Возьмите из вены 3—5 мл крови, извлеките иглу, прижмите место пункции стерильным тампоном на 3—5 минут.

11.Поместите кровь в стерильный пенициллиновый флакон, за- 263

кройте флакон стерильной резиновой пробкой и пронумеруйте его.

12.Обработайте пробку флакона расплавленным (на водяной бане) парафином с помощью кисточки.

ІЗ.Установите флакон в металлический контейнер в ячейку.

14.3акройте контейнер, герметизировать его липкой лентой.

15.Сбросьте тампон в дезраствор, убедитесь, что кровь

не выделяется из места пункции вены.

іб.Помогите пациенту встать или лечь удобно.

П.Установите контейнер в бикс, уплотните ватой или

поролоном, сверху положите целлофановый пакет с направле-ниями, закройте бикс.

18.Снимите спецодежду.

19.Вымойтеруки.

Ю.З.ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ НА ГЕМОКУЛЫУРУ

(СТЕРИЛЬНОСТЬ) И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

К АНТИБИОТИКАМ.

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболева-ния и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок.

Оснащение:

• такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое ис-
следование

• стерильные флаконы со средами (в первую неделю заболева-
ния получить флакоиг со 100 мл; во вторую неделю — 150 мл;

• третья неделя — 200 мл), полученными в бактериологической
лаборатории к моменту забора крови

• спички, спиртовка.
Алгоритм действия:

1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий р-р.

Примечание: набирается из вены в первую неделю заболева-ния 10 мл;

- во вторую неделю — 15 мл;

- в третью неделю — 20 мл;

- открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стериль-
ность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки;

- выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок ем-
кости. Закрыть емкость, обжигая пробку;

- далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое
исследование.

Ю.4.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая. Оснащение:

• чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой

• бланк направления на исследование.
Алгоритм действия:
І.Подготовьте чистую сухую банку.
2.Оформите направление на исследование.

З.Приклейте на банку этикетку, где укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры. 4.Подготовьте пациента:

- объясните, что мокрота собирается утром натощак;

- перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и пропо-
лоскать полость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения
из десен прополоскать рот раствором питьевой соды или 0, 01 %
раствором калия перманганата);

- откашлять и собрать мокроту в чистую банку в кол 3-5 мл;

- в случае отсутствия мокроты необходимо сделать глубокий
вдох и только после кашлевого толчка собрать в посуду и закрыть
ее крышкой.

5. Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе с на-правлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

10.5.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая. Оснащение:

• стерильная стеклянная широкогорлая банка с крышкой из
крафт-бумаги

• направление в лабораторию.
Алгоритм действия:

1.Предупредите и объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.

2.0бъясните, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.

З.Обучите технике сбора мокроты:

- предупредите, что собирают мокроту только при кашле, а не
при отхаркивании;

- объясните, что необходимо соблюдать правила личной гигие-
ны до и после сбора мокроты;

- объясните, что необходимо вечером почистить зубы, а утром,
натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосред-
ственно перед сбором.

Выполнение процедуры

• Открыть крышку банки.

• Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку
в количестве не менее 5 мл.

• Закрыть крышку.
Окончание процедуры

- Прикрепить направление и доставить в бактериологическую
лабораторию.

Примечание: для забора материала медсестра должна дать за-явку на получение стерильной посуды в транспортный отдел боль-ницы. Стерильная посуда хранится не более 3-х суток. Чистить зубы можно за два часа до сбора мокроты. Следите, чтобы мокро-та не попала на край банки и не касайтесь внутренней поверхности крышки и банки. Исследуется свежевыделенная мокрота не позд-266 нее 1-1, 5 часов. В условиях стационара: в бактериологическую ла-

бораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее растояние, то используют спецтранспорт.

Ю.6.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Цель: обеспечить качественный сбор мокроты, содержащий достаточное количество микобактерии туберкулеза, если они вы-деляются.

Оснащение:

• карманная плевательница для сбора мокрота

• стеклянная широкогорлая банка из температурного стекла с
крышкой

• направление в лабораторию.
Алгоритм действия:

1.Объясните пациенту цель и методику забора мокроты.

2.Дайте пациенту открытую плевательницу с маркировкой.

З.Станьте за спиной пациента и попросить его поднести плева-тельницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха силь-но откашляться и сплюнуть мокроту в нее.

4.Убедитесь, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл.) и что это не слюна.

5.Медработник сам закрывает крышкой плевательницу и по-мещает ее в специальную коробку или бикс для транспортиров-ки - 1-я проба.

б.Снаружи бикс обрабатывают спиртом.

7.Медработник моет руки в перчатках с мылом.

8.Снимите спец.одежду, одноразовая уничтожается, многора-зовая подвергается соответствующей дезинфекции.

9.Пациент получает чистую плевательницу для забора на сле-дующий день утренней порции мокроты и доставки ее в мед. учреждение - 2-я проба.

Ю.Третья проба проводится в этот же день под наблюдением медработника (см. пункты 1, 2, 3₅4, 5 данного алгоритма).

Примечание: мокрота собирается в плевательницы с гермети-чески завинчивающимися крышками. Емкость маркируется с ука-занием ФИО, года рождения, даты забора. От каждого подозрева-емого пациента на исследование направляются три пробы мокро-ты. Забор мокроты проводится в отсутствии посторонних людей под руководством и контролем над процедурой медсестрой на от-крытом воздухе или в хорошо проветриваемой комнате с наличием вытяжной вентиляции и кварцевой лампы. Медработник должен быть в маске, клеенчатом фартуке и резиновых перчатках.

Запрещается принимать пищу, курить на рабочем месте. За-грязненные заразным материалом предметы подлежат немедлен-ной дезинфекции или уничтожению (погружают в 5% хлорсодер-жащий раствора на 4 часа). Плевательницы перед их транспорти-ровкой протираются ветошью, смоченной 5% хлорсодержащим раствором.

Ю.7.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ

Цель: определение атипичных клеток в мокроте. Оснащение:

• чистая, широкогорлая банка из прозрачного стекла с крышкой

• бланк направления на исследование.
Алгоритм действия:

1.Подготовьте чистую сухую банку. 2.Оформите направление на исследование. З.Приклейте на банку этикетку, где укажите Ф.И.О. пациента, отделение, номер палаты, дату и подпись медсестры. 4.Подготовьте пациента:

- объясните, что мокрота собирается утром натощак; перед
сбором мокроты необходимо почистить зубы и прополоскать по-
лость рта кипяченой водой (при наличии кровотечения из десен
прополоскать рот раствором питьевой соды или 0, 01 % раствором
калия перманганата);

- откашлять и собрать мокроту в чистую банку в кол 3-5 мл

- в случае отсутствия мокроты необходимо сделать глубокий

вдох и только после кашлевого толчка собрать в посуду и закрыть ее крышкой.

5.Собранную мокроту доставьте в лабораторию вместе с на-правлением не позднее чем через 1 ч после ее сбора.

Примечание: баночка сразу же относится в лабораторию в те-плом виде.

Ю.8.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОКРОТЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ

Оснащение:

• стерилъная чашка Петри или стерильная плевательница

• бланк направления на исследование.
Алгоритм действия:

1.Накануне исследования получите из бактериологической ла-боратории стерильную чашку Петри или стерильную плеватель-ницу.

2.Оформите направление на исследование.

З.Приклейте на стерильную плевательницу этикетку.

4.Подготовьте пациента:

- объясните, что мокрота собирается утром натощак;

- перед сбором мокроты необходимо почистить зубы и пропо-
лоскать полость рта кипяченой водой;

- первая порция мокроты не собирается в плевательницу, а
сплевывается;

- последующая порция мокроты собирается в стерильную пле-
вательницу и закрывается крышкой.

5. Собранную мокроту вместе с направлением доставьте в ла-бораторию.

Ю.9.АЛГ0РИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА

Цель: диагностистическая. Оснащение:

• перчатки

• стерильный металлический помазок в стеклянной пробирке

• шпатель

• штатив.
Алгоритм действия:

І.Объясните порядок проведения процедуры пациенту, полу-чите согласие.

2.Тщательно вьшойте руки, наденьте перчатки.

З.Усадите больного к окну(голова должна быть слегка запро-кинута).

4.Возмите пробирку в левую руку, правой рукой извлечь из пробирки помазок.

5.Левой рукой приподнимите кончик носа больного, правой -ввести помазок лёгкими вращательными движениями в нижний носовой ход с одной стороны, затем - с другой стороны.

б.Осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести помазок с материалом для посева в пробирку.

7.3аполните направление (фамилия, имя, отчество больного, «Мазок из носа», дата и цель исследования, наименование лечеб-ного учреждения).

8.0тправьте пробирку с направлением в лабораторию.

9.Снимите перчатки, вымойте руки.

10.10. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВЗЯТИИ МАЗКА ИЗ НОСА И ЗЕВА

Цель: выявить возбудителя заболевания. Показания:

• определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагно-
стической целью для выявления бактерионосительства.

Оснащение:

• стерильные пробирки с ватными тампонами

• их доставляют из лаборатории.
Алгоритм действия:

I.Посадите пациента лицом к источнику света.
2.Предложите ему открыть рот.

З.Левой рукой со шпателем придавите корень языка книзу.

4.Правой рукой извлеките из пробирки стерильный тампон и проведите им по дужкам и небным миндалинам (слева и справа), не касаясь слизистой рта и языка.

5.Осторожно введите стерильный тампон в пробирку, не каса-ясь ее стенок.

б.Промаркируйте пробирку.

7.Наклоните слегка голову больного назад.

8.Возьмите пробирку в левую руку, правой извлеките тампон.

9.Легкими поступательно-вращательными движениями введи-те тампон в нижний носовой ход с одной, а затем с другой стороны (в каждый носовой ход - разные тампоны).

1-О.Осторожно введите тампон в пробирку, не касаясь наруж-ных стенок.

I1.Промаркируйте пробирку.

12.Оформите направление, в котором укажите: цель исследова-ния; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставь-те дату взятия анализа, подпись.

ІЗ.Незамедлительно доставьте пробирки в бактериологиче-скую лабораторию.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

10.11 АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель: диагностическая. Оснащение:

• чистая сухая банка вместимостью 200-250 мл.

• направление на исследование.
Подготовка пациента:

• объясните пациенту цель и правила проведения исследова-
ния.

• накануне пациенту необходимо воздержаться от употребле-
ния болыиих количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных
средств, сульфаниламидов.

• нельзя менять питьевой режим за сутки до исследования.

• перед забором мочи проведите туалет наружных половых ор-
ганов.

Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте широкогорлую стеклян-ную посуду (вымойте и высушите ее).

2.Подготовьте направление, в котором укажите: общий ана-лиз мочи, Ф.И.О. пациента, возраст, отделение, номер палаты; по-ставьте дату и подпись.

З.Соберите утреннюю мочу - 100-150 мл.

4.Отправьте собранную мочу в лабораторию не позднее 9.00.

Примечание: посуду нельзя мыть раствором соды (моча бы-стро ощелачивается). Нельзя использовать посуду из-под молока, синтетических моющих средств.

Ю.12.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Цель: количественное определение клеточных элементов в моче.

Оснащение:

• чистая сухая емкость

• направление на исследование.
Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте чистую, сухую емкость.

2.Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

З.Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер па-латы, поставьте дату и подпись.

4.Объясните пациенту, что на исследование необходимо со-брать среднюю порцию мочи, предварительно проведя туалет на-ружных половых органов.

5.Доставьте собранную мочу в лабораторию.

Ю.ІЗ.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОР МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: диагностическая. Оснащение:

• чистые промаркированные сухие емкости (10)

• направление.
Подготовка пациента:

• Перед проведением исследования отмените мочегонные пре-
параты.

• Ограничьте употребление жидкости до 1, 5 л в сутки, чтобы не
произошло увеличения диуреза и снижения относительной плот-
ности.

Алгоритм действия:

І.Вымойте и просушите 8 флаконов емкостью 200 мл и 2-3 до-полнительных.

2.Оформите этикетку на каждый флакон, в которой укажите:

анализ мочи по Зимницкому, порция № 1, 9.00, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставьте дату и подпись.

З.Объясните пациенту, что в день исследования он должен опо-рожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00, затем последующие пор-ции мочи собрать в приготовленную отдельную посуду через каж-дые три часа.

4.Ночью, в положенное время сбора мочи, разбудите пациента.

5.Утром, не позднее 8.00, все порции мочи отправьте в клини-ческую лабораторию.

Примечание: если моча не поместилась, то она собирается в дополнительную емкость, на этикетке пишется: «Дополнительная моча к порции №...». При отсутствии мочи в положенное время емкость отправляется в лабораторию пустой.

10.14. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ СБОРЕ МОЧИ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель: диагностическая (определение вида микрофлоры в моче для контроля над распространением инфекции). Оснащение:

• стерильная с крышкой из крафт-бумаги, стеклянная баночка
-200 мл

• направление.
Алгоритм действия:

І.Объясните пациенту правила сбора мочи на исследование, обратите внимание на проведение тщательного туалета наружных половых органов.

2.3атем пациент открывает крышку банки так, чтобы не касать-ся внутренней поверхности банки и крышки, мочится в нее (жен-щины только из «средней» порции мочи), наполняя банку на 1/2, после чего закрывает ее.

З.Отправьте собранную мочу в лабораторию не позднее 9.00.

Примечание: процедуру следует проводить четко и быстро, так, чтобы банка оставалась открытой минимальное время и края ее не соприкасались с нестерильными поверхностями; мочу для бактериологического исследования необходимо собирать, соблю-

I

дая стерильность, чтобы исключить попадание бактерий из окру-жающей среды.

Ю.15.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТА И СБОРЕ МОЧИ НА САХАР

Цель: количественное определение сахара в моче. Оснащение:

• банки вместимостью 3 л и 200-250 мл

• градуированный мерный флакон. Стеклянная палочка

• направление.
Алгоритм действия:

1.Накануне исследования подготовьте посуду (вымойте, высу-шите ее).

2.Проградуируйте 3-литровую банку: наклейте полоску бума-ги, нанесите показатели объема (100, 200, 300, 400 и т.д.).

З.Объясните пациенту правила сбора мочи: утром ему необхо-димо опорожнить мочевой пузырь от ночной мочи в унитаз, прове-сти тщательный туалет наружных половых органов и с этого вре-мени собирать мочу в 3-литровую банку в течение суток.

4.Измерьте суточный диурез.

5.Размешайте мочу стеклянной палочкой.

б.Отлейте 200 мл мочи в банку емкостью 200-250 мл.

7.Оформите направление в лабораторию, в котором укажите: анализ мочи на сахар; Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты; поставьте дату и подпись (количество сут.диуреза).

8.Доставьте мочу и направление в клиническую лабораторию до 8.30.

10.16. АЛГОРИТМ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

КАЛА

Цель: позволяет получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта. Оснащение:

• направление на исследование

• чистая сухая стеклянная емкость

• шпатель

• судно, горшок

• резиновые перчатки

• емкости с дезрастворами

• полиэтиленовый пакет.
Алгоритм действия:

І.Накануне исследования объясните пациенту цель предстоя-щей подготовки к исследованию.

2.Разъясните состав диеты, назначенной врачом (переход на диету должен быть осуществлен за 4-5 дней до сбора фекалий).

З.Вечером приготовьте чистую сухую стеклянную емкость и шпатель.

4.0бъясните, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

5.Проинформируйте больного о том, что в день исследования он должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в уни-таз.

б.Объясните технику взятия фекалий:

- Перед взятием фекалий следует надеть перчатки. «Деревян-
ной палочкой взять 5-10 г фекалий (без примесей мочи) и поме-
стить в приготовленную емкость.

- Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

- Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый па-
кет.

- Завязать пакет и выбросить

- Вымыть руки, обработать их антисептиком.

- Доставить материал в лабораторию с направлением.
276

Примечание: при выполнении манипуляции в амбулаторных условиях перчатки и шпатель необходимо выбросить в полиэтиле-новом пакете, а при сборе кала в стационарных условиях перчатки и шпатель следует продезинфицировать.

Кал собирают в стеклянную посуду с притертой или завинчива-ющейся крышкой. Посуда должна быть чистой и сухой. Достовер-ность результата исследования будет зависеть напрямую от правиль-ной подготовки пациента к исследованию и техники сбора фекалий. В лабораторию нельзя доставлять фекалии после клизмы, введения свечей, приема внутрь іфасящих веществ, касторового и вазелино-вого масел, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Ю.17.АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА НА СКРЫТУЮ

КРОВЬ

Цель: исследование кала на скрытую кровь. Оснащение:

• направление на исследование

• чистая сухая стеклянная емкость

• шпатель

• судно, горшок

• резиновые перчатки

• емкости с дезрастворами

• полиэтиленовый пакет.
Алгоритм действия:

І.За три дня до исследования объясните пациенту цель пред-стоящего исследования и подготовку к нему.

2.Проинформируйте больного о том, что за три дня до исследо вания исключаются мясные и рыбные блюда, а также зеленые ово-щи (т.е. продукты, в которых содержится железо) и препараты, со-держащие йод, бром, железо.

З.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него друго-го источника кровотечения (десны, кровохарканье, геморрой, мен-струации) приводящего к ложноположительному результату.

4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позво-ляющие исключить попадание крови в фекалии.

5.Накануне, вечером приготовьте чистую сухую стеклянную емкость с притертой пробкой, шпатель.

6. Объясните, что фекалии следует брать утром в день иссле-
дования.

7. Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в
судно (без воды), а не в унитаз.

8.Объясните пациенту технику сбора фекалий.

- перед взятием фекалий необходимо надеть перчатки.

- взять шпателем 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поме-
стить в приготовленную емкость.

- поместите использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

- закройте пробку.

- снимите перчатки и поместите их в полиэтиленовый пакет.

- завяжите пакет и выбросьте.

- снимите перчатки, вымойте руки.

9. Доставьте материал с направлением в лабораторию.

Примечание: при выполнении манипуляции в амбулаторных условиях перчатки и шпатель следует выбросить в полиэтилено-вом пакете, а при сборе кала в стационарных условиях перчатки и шпатель необходимо продезинфицировать.

10.18. АЛГОРИТМ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА

Цель: выявление бактерий. Показания:

• острые кишечные инфекции.
Оснащение:

• стерильные пробирки с ватным тампоном, навернутым на
проволоку или со специальной проволочной петлей

• направление на исследование

• резиновые перчатки

• контейнер для транспортировки или металлический пенал,
где имеются пробирка с питательной средой и деревянная палоч-
ка для забора кала

О

• флакон с консервантом (30 % раствор глицерина и 70 % физи-
ологический раствор)

• емкости с дезинфицирующими растворами

• стеклограф

• штатив.
Алгоритм действия:

1.Накануне объясните цель предстоящего исследования.

2.Вымойте руки и просушите.

З.Наденьте клеенчатый фартук и резиновые перчатки.

4.Поставьте на стол все необходимое оснащение.

5.Стеклографом поставьте на пробирке номер, соответствую-щий номеру в направлении.

б.Установите пробирку в штатив.

7.Извлеките из пробирки стерильный тампон.

8.Налейте в пробирісу 3-5 мл консерванта.

9.Смочите тампон в консерванте, избыточное его количество отожмите о стенку пробирки.

Ю.Предложите пациенту лечь на левый бок с приведенными ногами к животу.

11.Левой рукой раздвиньте ягодицы, а правой - осторожно, без усилия, вращательными движениями введите в прямую кишку тампон на глубину 3-4 см.

12.Извлеките тампон.

ІЗ.Поместите тампон в сухую стерильную пробирку, не каса-ясь ее краев.

14.Поставьте пробирку в штатив, а штатив в контейнер и гер-метично закройте.

15.Снимите перчатки, вымойте руки.

П.Отправьте материал и направление в баклабораторию.

Ю.19.АЛГ0РИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ КАЛА НА ЯИЦА ГЕЛЬМИНТОВ

Цель: выявление гельминтов. Оснащение:

• бланк направления на исследование

• чистая сухая стеклянная емкость

• деревянная палочка или шпатель

• стеклограф

• судно или горшок

• резиновые перчатки, клеенчатый фартук

• емкости с дезрастворами

• полиэтиленовый пакет.
Алгоритм действия:

1.Накануне объясните пациенту цель предстоящего исследова-ния и подготовку к нему.

2.Подготовьте чистую сухую емкость с притертой пробкой.

З.Объясните пациенту, что фекалии надо собрать утром в день исследования.

4.Объясните, что дефекацию следует осуществлять в судно (без воды!), а не в унитаз.

5.Наденьте резиновые перчатки.

б.Шпателем возьмите фекалии из трех разных мест и помести-те в сухую стеклянную емкость, закройте ее пробкой.

7.Снимите перчатки, вымойте руки.

8.Оформите направление.

9.Отправьте материал с направлением в лабораторию.

Примечание: при выполнении манипуляции в амбулаторных условиях перчатки и шпатель необходимо выбросить в полиэтиле-новом пакете, а при сборе кала в стационарных условиях перчатки и шпатель следует продезинфицировать.

ГЛАВА 11. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

11.1 - Алгоритм подготовки пациента к рентгенологическому
исследованию желудка

11.2 - Алгоритм подготовки пациента к рентгенологическому
исследованию толстой кишки (ирригоскопия)

11.3 - Пероральная холецистография (рентгенологическое ис-
следование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

11.4- Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)

11.5 - Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгеноло-
гическое исследование почек и мочевыводящих путей)