![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Систематика заикания
Одной из наиболее распространенных точек зрения на заикание, отражаемых существующей литературой, является представление о нем, как о синдроме, встречающемся при разных заболеваниях: неврозах, органических поражениях головного мозга, в том числе травматической и сосудистой природы, некоторых психических болезнях (психопатиях, патологических развитиях личности, шизофрении и др.)- При этом подчеркивается, что на проявлениях этого синдрома сказывается характер ведущего заболевания. Так, например, на семиологию заикания при истерическом неврозе в существенной степени оказывают влияние механизмы этого заболевания и особенности истерического характера. Если согласиться в принципе с подобной точкой зрения, представляется необходимым проводить четкое разграничение между: 1) заиканием как системным речедвига-тельным неврозом; 2) заиканием как синдромом при других заболеваниях; 3) имитацией заикания; 4) расстройствами речи, напоминающими заикание, но таковыми не являющимися; 5) заиканием как расстройством речи, сопутствующим другим болезням. При указанной систематике заикания и пограничных с ним речевых расстройств основную группу составляют нарушения речи в виде системного речедвигательного невроза. Ко второй группе должны быть отнесены синдромы заикания прежде всего при травматических поражениях головного мозга, в клинической картине сосудистых церебральных расстройств, отдельные случаи заикания при истерии. Другие виды так называемого истерического заикания, и это соответствует некоторым литературным данным, представляют собой имитацию заикания истерической природы; их скорее следует отнести к третьей группе. Не являются заиканием расстройства речи, в известной мере напоминающие его, но имеющие собственную семиологию (кляттеринг, травматическое заикание, заикоподобные расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга и др.). Особого внимания заслуживает выделенная нами пятая группа больных. К ней должны быть отнесены случаи заикания, описываемые, например, при психических заболеваниях, в том числе процессуального характера. При последних заикание не может рассматриваться как синдром, скажем, шизофрении. Оно сопутствует процессуальному заболеванию, подобно другим расстройствам, имеющим собственные этиопатогенетические механизмы развития. Мы не видим здесь принципиальной разницы между заиканием при шизофрении и возможным у этих больных церебральным арахноидитом, гипертонической болезнью и т. д. Хотя, несомненно, на семиологию заикания в этом случае существенное влияние оказывает природа и клинические проявления процессуального заболевания, однако заикание не является производным последнего. Приведенная нами систематика заикания не исключает иных принципов группировки этой патологии, адекватных решению задач патогенетической и дифференциальной диагностики, описанию клинических проявлений и динамики заикания, лечения, профилактики. Так, в качестве принципов систематики заикания могут выступать возраст больных (заикание у детей и у взрослых), этиопатогенетический фактор (первичное и вторичное), характер клинических проявлений (тип судорог, их локализация), стадия заикания и др.
|