![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Общая структура синдрома заикания
Понятие общей структуры синдрома заикания неразрывно связано с представлением о первичном и вторичном заикании и, следовательно, с вопросом о его динамике (фазах, стадиях развития). Очевидно, это предполагает клиническое своеобразие указанного синдрома в динамическом аспекте с меньшей или большей представленностью составляющих его симптомов. В начале развития заикания (обычно от младшего дошкольного возраста до 6-7 лет) синдром заикания представлен, как правило, симптомами лишь первичного заикания. Ведущим в нем является повторение. Если основываться на известной работе О. В1ооЙ51еш (1987), выделившего и подробно описавшего четыре фазы заикания, то структура синдрома заикания характеризуется соответствующим каждой фазе клиническим своеобразием, относящимся обычно к односложным словам, местоимениям или словам-связкам, не требующим никаких усилий. Другим проявлением синдрома заикания может являться судорожный компонент заикания, более характерный по степени выраженности для последующих стадий его развития. Если нарушение речи сохраняется после указанного возрастного периода, синдром заикания клинически видоизменяется за счет повторения прежде всего частей речи, замены одних слов другими, нарастания судорожного компонента речи, сознательной антиципации и др. Лишь с дальнейшим развитием заболевания синдром заикания предстает в развернутом виде, включая усложняющиеся расстройства вербального характера (частые замены слов, избегание определенных речевых ситуаций и др.), утяжеление и усложнение судорожных проявлений заикания (появление смешанных судорог), возникновение сопутствующих движений и ритуальных действий; принципиально новым становится появление выраженных эмоционально-аффективных реакций на заикание (страх речи, избегание определенных ситуаций, особенно яркая антиципация заикания). Представленный динамический аспект синдрома заикания не следует рассматривать лишь во временном плане. Клиническая динамика синдрома заикания в конечном счете определяется конституционально-средовыми факторами (церебральная дефицитарность, личностные акцентуации, выраженность патогенных психотравмирующих обстоятельств и др.). Клиническим своеобразием характеризуются синдромы заикания и в картине различных заболеваний. Так, например, при органических заболеваниях головного мозга сосудистого, инфекционного и травматического генеза больные обычно не прибегают к уловкам, нет страха речи, степень заикания не зависит от ситуации. У больных шизофренией синдром заикания нередко принимает извращенный, причудливый характер, приобретая оттенок дисморфофобии.
|