Неудовлетворительная гигиена полости рта или невозможность дальнейшего диспансерного наблюдения пациента.

Развитие высокоточных технологий обеспечило современным замковым креплениям следующие преимущества по сравнению с кламмерными системами:

Точка приложения силы к опорным зубам находится более апикально по сравнению с кламмерными системами.

· Более высокая точность по сравнению с кламмерами;

· Более высокие эстетические качества протезов изготовленных с использованием ЗК и более короткий период привыкания пациентов к подобным протезам;

· Наличие стандартных взаимозаменяемых составных частей

· Возможность адгезионной техники фиксации частей ЗК к коронкам интактных зубов

· Длительный срок службы протезов, изготовленных с использованием ЗК (в среднем он составляет 7-10 лет).

· Возможность смены матриц и повторной активации.

К числу относительных недостатков ЗК можно отнести их более высокую стоимость по сравнению с кламмерами, более высокие требования к качеству технических процедур (моделировке, литью каркаса протеза) и наличие дополнительного оборудования, В большинстве случаев опорный зуб необходимо покрывать коронкой, а при концевых дефектах зубного ряда необходимо использовать не менее 2 зубов под клиническую опору замкового крепления. При выборе замкового крепления следует отдавать предпочтение конструкциям, обладающим следующими свойствами:

· Прочность, для избежания поломки или преждевременного износа.

· Небольшие размеры, чтобы гарантировать эстетичность работ.

· Простота в обращении, чтобы облегчить установку или замену.

· Гигиеничность, чтобы замковые крепления позволяли осуществлять хорошую самоочистку и не способствовали усилению пищевой ретенции.

· Замковые крепления должны легко разъединяться, чтобы обеспечить периодическую чистку съемной части и контроль.

КЛАССИФИКАЦИИ ЗАМКОВЫХ КРЕПЛЕНИЙ

Встречаются различные концепции и терминология. Наиболее логичной является классификация замковых креплений:

· По месту расположения;

· В зависимости от величины подвижности, допускаемой между составными частями аттачмена;

· По конструкции аттачмена;

· По выполняемым функциям;

· По способу изготовления;

· По способу фиксации;

· По размерам аттачмена.

Внутрикоронковые замковые крепления. Матричная часть внутрикоронковых (син. интракоронарных) замковых кре лений полностью включена в структуру опорной коронки. Вторая часть, патрица, принадлежит съемному протезу и скользит внутри матричной части. Интракоронарные замковые крепления имеют преимущества в связи с действием нагружающей силы ближе к продольной оси зуба и большей сопротивляемостью к воздействию вертикальных и горизонтальных сил. Однако такие аттачмены обычно требуют, чтобы подготовка полости опорного зуба позволила поместить замковое крепление в пределах контура коронки (обычно препарирование полости в опорном зубе производится на глубину 2 мм). Если это невозможно, то следует применять экстракоронарное замковое крепление.

Внекоронковые замковые крепления. Матрицы или патрицы внекоронковых (син. экстракоронарных) аттачменов расположены полностью вне опорной коронки (рис. 15), а ответная часть – внутри съемного протеза. Внекоронковые замковые крепления могут допускать различную подвижность съемной части протеза по отношению к опорным тканям. Преимущества таких креплений состоят в том, что они требуют меньшего препарирования опорных зубов, опорные зубы можно сохранить живыми. По сравнению с интракоронарными аттачменами снятие и наложение съемного протеза легче.

Замковые крепления могут позволять соединяемым частям двигаться относительно друг друга в разной степени в различных плоскостях. Выделяют 3 класса: