Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Постановка банок
|
|
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: миозиты, радикулиты, межреберные невралгии, пневмонии, бронхиты в стадии рассасывания, застойные пневмонии (профилактика).
Оснащение: лоток с медицинскими банками (от 10 до 20 штук), 70 % раствор этилового спирта, корнцанг или металлический зонд с нарезкой, спички, вата, вазелин, полотенце, марлевые салфетки, шпатель, часы, лоток с водой, станок для бритья.
Механизм действия: усиление крово- и лимфообращения, активизация биосинтеза собственных белков организма.
Противопоказания: легочное кровотечение (кровохарканье), туберкулез легких, заболевания кожи, высокая температура (более 38 °С), злокачественные новообразования, гемофилия, общее истощение пациента, психическое возбуждение пациента, повышенная чувствительность кожи.
Места постановки: области с выраженным мышечным и/или подкожно-жировым слоем: надлопаточная область, межлопаточная область, подлопаточная область, боковые поверхности грудной клетки.
Банки не ставят: на молочные железы, позвоночник, область сердца, лопатки, грудину, родимые пятна, область почек.
Возможные проблемы пациента: риск возникновения ожога, беспокойство, связанное с постановкой банок, негативный настрой к вмешательству.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | |
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | |
| как к нему обращаться, если медсестра видит пациента | |
| впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, | |
| когда, по какому поводу, как ее перенес | |
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Обеспечение психологической |
| предстоящей процедуры | подготовки пациента к предстоящей |
| процедуре | |
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента |
| 4. Проверить целостность краев медицинских банок. | Профилактика нарушений целостности |
| Подготовить необходимое оснащение. Сделать плотный | кожи. Обеспечение эффективного |
| фитиль из ваты: надежно закрепить корнцангом вату и | проведения процедуры |
| обмотать ею концы корнцанга | |
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной |
| ин фекции | |
| 6. Снять рубашку с пациента, освободить необходимый участок | Обеспечение возможности проведения |
| тела | процедуры. Соблюдение правил техники |
| безопасности | |
| 7. Отрегулировать высоту кровати, опустить изголовье. Помочь | Обеспечение биомеханики тела |
| пациенту лечь на живот (при постановке банок на спину), | медсестры. Обеспечение надежной |
| предложить повернуть голову в сторону от медсестры, | «фиксации» банок. Обеспечение |
| обхватив руками подушку | правильного положения тела |
| 8. Прикрыть голову пациента пеленкой или полотенцем. Сбрить | Соблюдение правил техники |
| волосы в месте постановки банок, заручившись согласием | безопасности |
| пациента | |
| П. Выполнение процедуры | Повышение эластичности кожи. |
| 1. Нанести на кожу тонкий слой вазелина | обеспечение герметичности при |
| выполнении процедуры | |
| 2. Взять корнцанг в правую руку и смочить фитиль спиртом. | Соблюдение правил противопожарной |
| Излишки спирта отжать о край флакона. Флакон закрыть | безопасности |
| крышкой и отставить в сторону | |
| 3. Поджечь фитиль и держать его в правой руке. В левую руку | Обеспечение эффективности процедуры. |
| (если вы «правша») взять 1—2 банки, быстрым движением на | |
| 0, 5—1 с внести горящий фитиль в банку (банку следует | |
| держать недалеко от поверхности тела) и энергично | |
| приложить банку всем утолщенным краем к коже пациента | |
| (расстояние между банками должно быть 2—3 см) | |
| Внимание! Пламя должно только вытеснить воздух из банки, | |
| но не накалить ее края, так как в этом случае возможен ожог | |
| кожи | |
| 4. Повторить предыдущие действия с остальными банками | Обеспечение эффективности процедуры |
| 5. Потушить фитиль, погрузив его в воду | Соблюдение правил противопожарной |
| безопасности | |
| Этапы | Обоснование | ||||||
| 6. Провести рукой по банкам (глубина всасывания кожи в банку | Проверка степени присасывания банок | ||||||
| равна примерно 1/3 от глубины банки) | |||||||
| 7. Прикрыть поставленные банки пеленкой и укрыть пациента | Обеспечение | физического | и | психоло- | |||
| одеялом. Попросить полежать в течение 10—15 мин | гического комфорта | ||||||
| 8. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||||
| 9. Через 3—5 мин проверить эффективность постановки банок | Достижение наиболее полного | лечебного | |||||
| по втяжению кожи (1 см и более) в полость банки. | эффекта | ||||||
| Снять и установить заново одну или несколько банок при | |||||||
| отсутствии эффекта выраженного втяжения кожи | |||||||
| 10. Через 10—15 мин поочередно снять банки. Для этого одной | Обеспечение безболезненного снятия банок | ||||||
| рукой слегка отклонить банку в сторону, а пальцем другой | |||||||
| руки придавить кожу у края банки. В банку проникнет | |||||||
| воздух, и она легко отделится от кожи | |||||||
| 11. Оценить результат: в местах постановки банок должны быть | Оценка качества выполняемой манипуляции | ||||||
| кровоизлияния округлой формы | |||||||
| 12. Протереть кожу пациента салфеткой на месте постановки | Обеспечение | гигиенического | комфорта. | ||||
| банок | Снятие остатков вазелина и гари с кожи | ||||||
| 13. Помочь пациенту одеться, укрыть его одеялом и | Обеспечение | продолжительного | эффекта | и | |||
| предупредить, что он должен оставаться в постели еще 20— | безопасности пациента | ||||||
| 30 мин | |||||||
| 14. Спросить пациента о самочувствии | Определение | реакции | пациента | на | |||
| процедуру | |||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 1. Вымыть банки теплой водой с мылом, уложить в лоток. | |||||||
| Вымыть и осушить руки | |||||||
| 2. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении | Обеспечение преемственности сестринского | ||||||
| процедуры и реакции на нее пациента. Примечание: в | ухода. Достижение клинического эффекта | ||||||
| клинической практике разрешается альтернативный способ | без | помощи | пламени, | снижение | |||
| постановки банок (силиконовые банки и метод аппаратной | материальных | затрат, | снижение | ||||
| вакуум-терапии) | психологического дискомфорта пациента | ||||||
ПОСТАНОВКА ПИЯВОК (ГИРУДОТЕРАПИЯ)
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: гипертонический криз, глаукома, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, приступы стенокардии, застойные явления в печени, геморрой, тромбофлебит, радикулиты.
Оснащение: стерильные шарики и салфетки, непромокаемая пеленка (клеенка), горячая кипяченая вода (температура 40—50 °С), 70 % раствор этилового спирта, 3 % раствор перекиси водорода 5 % раствор глюкозы, емкость с пиявками, медицинская банка или пробирка, пинцет, стерильные салфетки, часы, перчатки, емкость с дезинфектантом, вата, нашатырный спирт, стерильные салфетки, бинт или лейкопластырь, ножницы, 5 % раствор йода, лоток.
Места постановки пиявок: при гипертоническом кризе — на сосцевидный отросток, в 1 см о' ушной раковины, при заболеваниях глаз — на височную область на уровне разреза глаз, при приступе стенокардии, предынфарктном состоянии — на область сердца (третье-четвертое-пятое межреберье), при венозном застое в печени — вдоль правого подреберья, при тромбофлебите — в 1 civ от пораженной вены в шахматном порядке, при геморрое — вокруг анального отверстия.
Противопоказания: склонность к кровотечениям, заболевания кожи, аллергические и септические заболевания, анемия, гипотензия, лечение антикоагулянтами.
| Этапы | Обоснование | |||
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | |||
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | ||||
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | ||||
| как к нему обращаться, если медсестра видит пациента | ||||
| впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, | ||||
| когда, по какому поводу, как ее перенес | ||||
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей | Психологическая подготовка к мани- | |||
| процедуры | пуляции | |||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |||
| 4. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение максимального комфорта | |||
| 5. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | |||
| 6. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение | эффективного | проведения | |
| процедуры | ||||
| 7. Осмотреть место постановки. При необходимости подстелить | Обеспечение | комфорта | и инфекционной | |
| непромокаемую пеленку (клеенку) под предполагаемую | безопасности | |||
| область постановки. Надеть перчатки | ||||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение | эффективности | процедуры | |
| 1. Обработать кожу: а) стерильными ватными шариками, | (запах мыла оказывает отпугивающее | |||
| смоченными раствором 70 % этилового спирта (охватить | действие на | пиявок | и | значительно |
| большую площадь кожи, чем та, которая нужна для | затрудняет работу). Расширение сосудов | |||
| постановки пиявок); б) стерильными ватными шариками, | кожи (она становится теплой) и облегчение | |||
| смоченными в теплой кипяченой воде (протереть кожу до | начала процедуры | |||
| покраснения, меняя шарики 2—3 раза); в) осушить кожу | ||||
| стерильной салфеткой | ||||
| Этапы | Обоснование | |||||||||
| Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть | Профилактика травматизма пиявок. | |||||||||
| обернуты марлевыми салфетками) в | медицинскую банку | Пиявка, оказавшись в замкнутом про- | ||||||||
| (пробирку) одну пиявку хвостовым концом вниз и поднести | странстве, прокусит кожу и присосется к | |||||||||
| банку (пробирку) к коже. Перевернуть банку (пробирку) | ней | |||||||||
| вверх дном и плотно прижать ее к коже или к слизистой | ||||||||||
| оболочке (в стоматологии, гинекологии) | ||||||||||
| 3. Убрать банку (пробирку), как только станет видно, что | Волнообразные | движения | свидетель- | |||||||
| пиявка прокусила кожу и совершает волнообразные | ствуют: пиявка присосалась | |||||||||
| движения своей передней частью | ||||||||||
| 4. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку | Предупреждение присасывания пиявки | |||||||||
| задней присоской, что может значительно | ||||||||||
| снизить активность сосания | ||||||||||
| 5. Повторять вышеперечисленные действия до тех пор, пока не | Обеспечение эффективности процедуры | |||||||||
| будут поставлены все пиявки | ||||||||||
| 6. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. | Обеспечение эффективности | процедуры. | ||||||||
| Если она не движется, слегка провести по ее поверхности | Пиявка не переносит резких запахов | |||||||||
| пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение | ||||||||||
| пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее | ||||||||||
| поверхности ватным шариком, смоченным нашатырным | ||||||||||
| спиртом | ||||||||||
| 7. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки | Время постановки пиявок определяет врач. | |||||||||
| способом, описанном в предыдущем пункте | Если пиявки поставлены на час, они | |||||||||
| отпадут сами, как только насытятся кровью | ||||||||||
| Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом (например, | Обеспечение инфекционной безопасности. | |||||||||
| «Дюльбак») | Пиявки | не | подлежат | повторному | ||||||
| использованию | ||||||||||
| 9. Сменить перчатки. Обработать кожу вокруг раны этиловым | Профилактика | внутрибольничной | ин- | |||||||
| спиртом или 5 % спиртовым раствором йода | фекции | |||||||||
| 10. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя | Обеспечение | психологической | без- | |||||||
| стерильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. | опасности (в течение 6—30 ч после снятия | |||||||||
| Зафиксировать салфетки и вату бинтом в соответствии с | пиявки возможно сильное кровотечение и | |||||||||
| правилами десмургии. Предупредить пациента о | быстрое промокание повязки) | |||||||||
| возможном промокании повязки. Примечание: если | ||||||||||
| наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует | ||||||||||
| наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем | ||||||||||
| 11. Спросить пациента о самочувствии | Определение | реакции | пациента | на | ||||||
| процедуру | ||||||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||||||
| 1. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей | ||||||||||
| дезинфекции и утилизации. Утилизировать пиявки по | ||||||||||
| окончании | экспозиции. | Продезинфицировать | ||||||||
| использованное | оснащение с последующей утилизацией |
одноразового. Вымыть и осушить руки
| Этапы | Обоснование | ||||
| 2. Наблюдать за повязкой в течение суток. Сменить повязку в | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||
| случае намокания | |||||
| 3. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку. Если | Обеспечение инфекционной безопасности и | ||||
| кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать | заживление ран первичным натяжением. | ||||
| 70 % раствором этилового спирта, остатки крови удалить 3 % | |||||
| раствором перекиси водорода. Наложить сухую асептическую | |||||
| повязку Внимание! Если ранки кровоточат более суток, их об- | |||||
| рабатывают крепким раствором калия перманганата и | |||||
| накладывают давящую повязку | |||||
| 4. Спросить пациента о самочувствии | Определение | реакции | пациента | на | |
| процедуру | |||||
| 5. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 6. Сделать отметку в медицинских документах о выполнении | Обеспечение преемственности сестринского | ||||
| процедуры и реакции пациента | ухода | ||||
| IV. Проблемы пациента и медсестры | Действия медсестры Слегка провести по | ||||
| 1. Низкая активность пиявки | поверхности пиявки пальцем или пинцетом | ||||
| 2. Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок | Наложить на рану обычную давящую | ||||
| повязку | |||||
| 3. Отказ от манипуляции. Психологический дискомфорт, | Провести психотерапевтическую беседу. | ||||
| связанный с чувством страха перед постановкой пиявок, | Обеспечить | встречу | с | пациентами, | |
| болезненностью процедуры, возможным инфицированием. | перенесшими эту процедуру | ||||
| Брезгливость пациента по отношению к виду пиявок | |||||
