Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Выполнение внутривенной инъекции
|
|
Цель: введение лекарственных веществ при оказании экстренной помощи; введение препаратов, действие которых более эффективно при внутривенном вливании. Показания: назначение врача.
Оснащение: шприц емкостью 20 мл с лекарственным веществом и иглой 40 мм, стерильные ватные шарики, смоченные 70 % раствором спирта, в стерильном лотке, перчатки, венозный жгут, клеенчатая подушка, маска, стерильные салфетки, контейнеры с дезинфицирующим раствором для игл (иглоотсекатель) шприцев и использованного материала, 0, 5 % раствор нашатырного спирта.
Место введения: вены локтевого сгиба, вены предплечья, тыльной поверхности кисти и височной области (у детей и младенцев).
Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом |
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | |
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | |
| как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной | |
| манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | |
| Этапы | Обоснование | ||||||
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения | Психологическая | подготовка | к | ||||
| предстоящей процедуры | манипуляции | ||||||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | ||||||
| 4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение | инфекционной | |||||
| безопасности пациента и персонала | |||||||
| 5. Подготовить необходимое оснащение. Особое внимание | Обеспечение эффективного проведения | ||||||
| обратить на отсутствие воздуха в шприце и проходимость | процедуры. | Профилактика в | душной | ||||
| иглы. Для проверки проходимости иглы следует расположить | эмболии | ||||||
| шприц вертикально и нажимать на поршень левой рукой до | |||||||
| появления первой капли лекарственного препарата на конце | |||||||
| иглы. Нажимая левой рукой на поршень дальше, необходимо | |||||||
| вытеснить воздух до появления первой капли лекарственного | |||||||
| раствора | |||||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение доступа к месту инъекции | ||||||
| 1. Помочь пациенту занять положение лежа на спине или сидя, | |||||||
| при котором хорошо доступна предполагаемая область | |||||||
| инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды | |||||||
| 2. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное | Профилактика | постинъекционных | |||||
| место инъекции | осложнений | ||||||
| 3. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку | Обеспечение максимального разгибания | ||||||
| конечности в локтевом суставе | |||||||
| 4. Надеть перчатки (если они уже надеты, обработать их ватным | Обеспечение | инфекционной | |||||
| шариком, смоченным спиртом) и маску | безопасности пациента и персонала | ||||||
| 5. Наложить | жгут в средней трети плеча (на рубашку или | Обеспечение доступа к венам локтевого | |||||
| салфетку) | так, чтобы его свободные концы были направлены | сгиба. Снижение | болезненное | при | |||
| вверх, а петля — вниз (пульс на лучевой артерии не | наложении | жгута. | Профилактика | ||||
| изменяется!). | образования гематом. | ||||||
| Примечание: при применении специальной венозной манжеты | |||||||
| защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до | |||||||
| остановки венозного кровотока | |||||||
| 6. Попросить больного несколько раз сжать и разжать V кулак, а | Обеспечение наилучшего наполнен вен | ||||||
| затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя ее ширину, | кровью. Определение наибо.1 удобной | ||||||
| глубину залегания, направление, подвижность, наличие | для инъекции вены | ||||||
| уплотнений стенки | |||||||
| 7. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, | Обеспечение | инфекционной | |||||
| смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в | безопасности - пациента и персонала. | ||||||
| одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь | При необходимости можно использовать | ||||||
| локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции | дополнительные ватные шарики | ||||||
| 8. Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует | Обеспечение | фиксации | иглы | и | управ- | ||
| канюлю иглы, остальные обхватывают цилиндр шприца | ления ею. | ||||||
| Этапы | Обоснование | ||
| 9.Растянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем | Обеспечение | выполнения | техники |
| левой руки к периферии и прижать ее. Не меняя положения | двухмоментного пунктирования вены | ||
| шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30°, | |||
| пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно | |||
| вене. | |||
| 10.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить | Исключение выхода иглы из вены или | ||
| направление иглы и осторожно пунктировать до возникновения | прокола нижней стенки вены | ||
| ощущения «попадания в пустоту». | |||
| Зафиксировать правую руку со шприцем в положении | |||
| 11.Убедитесь, что игла в вене. Для этого необходимо положить | Профилактика | постинъекционных | |
| руку на поршень и потянуть его на себя - не должна появиться | осложнений | ||
| кровь | |||
| 12.Фиксируйте жгут левой рукой, потянув за один из сводных | Обеспечение | восстановления венозного | |
| концов. Попросить больного разжать кулак. Проверить, не | кровотока | ||
| вышла ли игла из вены. Примечание: при использовании | |||
| венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка | |||
| 13. Не меняя положения шприца, опять перенести левую руку | Профилактика воздушной эмболии и других | ||
| на поршень. Нажимая на него, медленно ввести лекарственный | осложнений. Исключение прокола второй | ||
| раствор, оставив в шприце 1—2 мл. Во время давления левой | стенки вены, выхода иглы из вены | ||
| рукой на поршень положение правой руки должно быть жестко | |||
| зафиксировано | |||
| 14. Следить за общим состоянием пациента и местом инъекции | Профилактика осложнений | ||
| во время введения раствора | |||
| 15. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, | Профилактика | постинъекционных | |
| извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. | осложнений | ||
| Попросить больного держать руку согнутой не менее 5 мин | |||
| 16. Положить шприц в лоток. | Профилактика | инфекции и | травматизма |
| Внимание! В палате никаких действий со шприцем не | медицинских работников | ||
| проводить до его дезинфекции! | |||
| 17. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он | Обеспечение психологически | комфортного | |
| чувствует себя нормально | состояния. Определение реакции пациента | ||
| на процедуру | |||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| 1. Провести дезинфекцию и утилизацию перевязочного | |||
| материала и одноразового инструментария. Вымыть и осушить | |||
| руки | |||
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении | Обеспечение преемственности сестринского | ||
| процедуры и реакции пациента | ухода | ||
