Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сифонная клизма
|
|
Цель: лечебная и диагностическая (процедура выполняется двумя людьми). Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, кишечная непроходимость.
Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0, 8—1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан), стеклянна* воронка 0, 5—1 л, 10 л воды t 37—38 °С, ведро, кувшин или кружка, емкость для промывных (таз), перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка.
Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой оболочки толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
Условие: в случае кишечной непроходимости процедура выполняется в присутствии врача.
| Этапы | Обоснование | |
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | |
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | ||
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | ||
| как к нему обращаться, если медсестра общается с пациентом | ||
| впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, | ||
| когда, по какому поводу, как ее перенес | ||
| 2. | Объяснить пациенту цель и предстоящую процедуру | Психологическая подготовка к мани- |
| пуляции | ||
| 3. | Получить согласие пациента на проведение процедуры | Соблюдение прав пациента |
| 4. | Подготовить оснащение | Обеспечение проведения процедуры |
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки, фартук | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение гигиеничности процедуры | ||||
| 1. Застелить простыню, покрывающую кушетку, клеенкой таким | |||||
| образом, чтобы она свисала в таз. Поверх клеенки постелить | |||||
| небольшую пеленку (при неудержании вода будет стекать в | |||||
| таз) | |||||
| 2. Попросить пациента (или помочь ему) лечь на кушетку на | Облегчение введения зонда и воды | ||||
| левый бок. Предложить согнуть ноги в коленях и слегка | |||||
| подтянуть их к животу | |||||
| 3. Смазать слепой конец зонда вазелином | Облегчение введения зонда в кишечник; | ||||
| предупреждение возникновения у пациента | |||||
| неприятных ощущений | |||||
| 4. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой | Обеспечение | возможности | эффективного | ||
| вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать | проведения процедуры | с учетом анатомо- | |||
| его на глубину 30—40 см: первые 3— 4 см — по | физиологических особенностей прямой и | ||||
| направлению к пупку, далее — параллельно позвоночнику | сигмовидной кишки | ||||
| 5. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать | Предупреждение | попадания | воздуха в | ||
| воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить | кишечник | ||||
| в нее из кувшина по боковой стенке 1 л воды | |||||
| 6. Предложить пациенту глубоко дышать. Поднять воронку на | Обеспечение | контроля | за | поступлением | |
| высоту 1 м. Как только вода достигнет устья воронки, | воды в кишечник и выведением ее обратно | ||||
| опустить ее над тазом ниже уровня ягодиц пациента, не | |||||
| выливая воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена | |||||
| целиком | |||||
| 7. Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных | Обеспечение | возможности | исследования | ||
| вод). | промывных вод, проводящегося только по | ||||
| Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в | назначению врача | ||||
| емкости для исследования | |||||
| 8. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на | Обеспечение эффективности процедуры | ||||
| высоту 1 м. Как только уровень воды достигнет устья | |||||
| воронки, опустить ее вниз. Подождать, пока она наполнится | |||||
| промывными водами и слить их в таз. Повторить процедуру | |||||
| многократно до появления чистых промывных вод, | |||||
| используя все 10 л воды | |||||
| 9. Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, при | Обеспечение | окончательного выведения | |||
| необходимости оставить зонд в кишечнике > на 10 мин | газов или жидкого содержимого из | ||||
| вышележащих отделов кишечника | |||||
| 10. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными | Обеспечение безопасности пациента | ||||
| движениями, пропуская его через салфетку | |||||
| 11. Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| 12. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального | Предупреждение | инфекции | мочевыво- | ||
| отверстия (у женщин — в направлении спереди назад) г «ли | дящих путей и мацерации кожи про- | ||||
| подмыть пациента в случае его беспомощности | межности | ||||
| 13. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он | Определение | реакции | пациента | на | |||
| чувствует себя нормально | процедуру. Обеспечение физического и | ||||||
| психологического комфорта | |||||||
| 14. Транспортировать пациента в палату | Обеспечение безопасности пациента | ||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | ||||||
| 1. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии | |||||||
| показаний | провести | предварительную | дезинфекцию. | ||||
| Провести дезинфекцию использованного инструментария с | |||||||
| последующей утилизацией одноразового. Снять перчатки. | |||||||
| Вымыть и осушить руки | |||||||
| 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении | Обеспечение преемственности сестринского | ||||||
| процедуры и реакции пациента | ухода | ||||||