Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Проведение инфузии
|
|
Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред. Показания: определяет врач.
Оснащение: смонтированная и заполненная инфузионной средой система на штативе, стерильный лоток, ватные шарики, смоченные антисептиком, жгут, клеенчатая подушка, перчатки, лейкопластырь, пакеты для сбора и емкости для дезинфекции использованного инструментария и перевязочного материала.
| Этапы | Обоснование | |||
| I. Подготовка к процедуре | Обеспечение прав пациента | |||
| 1. Убедиться в наличии информированного согласия на | ||||
| предстоящую процедуру, в случае его отсутствия уточнить | ||||
| дальнейшие действия у врача | ||||
| 2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь | Обеспечение | комфорта | и непрерывности | |
| инфузии при длительном выполнении | ||||
| 3. Вымыть руки или обработать их антисептиком | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 4. Заполнить систему и поместить ее на штатив так, как указано | Обеспечение | технологии | проведения | |
| выше. Доставить необходимое оснащение в палату, если | процедур | |||
| вливание проводится не в процедурном кабинете | ||||
| 5. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение, | Обеспечение | возможного | комфорта | |
| соответствующее его состоянию. Подложить ему под локоть | пациенту. Профилактика | осложнений при | ||
| клеенчатую подушку | внутривенном введении растворов | |||
| 6. Надеть маску и перчатки | Обеспечение | инфекционной | безопасности. | |
| Защита рук сестры от попадания на них | ||||
| лекарственного препарата | ||||
| Выполнение процедуры | Обеспечение доступа к венам локтевого | ||||||||
| 1. | Наложить жгут в средней трети плеча (поверх рубашки или | сгиба. Снижение | болезненности | при | |||||
| салфетки) так, чтобы его свободные концы были направлены | наложении | жгута. | Профилактика | ||||||
| вверх, а петля вниз (пульс на лучевой артерии | не | образования гематом | |||||||
| изменяется!). | |||||||||
| Примечание: при применении специальной венозной манжеты | |||||||||
| защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до | |||||||||
| остановки венозного кровотока | |||||||||
| 2. Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а | Обеспечение | наилучшего | наполнения вен | ||||||
| затем зажать его. Пальпировать вену, определяя ее ширину, | кровью. Определение наиболее удобной для | ||||||||
| глубину залегания, направление, подвижность, | наличие | пункции вены | |||||||
| уплотнений стенки | |||||||||
| 3. | Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, | Обеспечение | инфекционной | безопасности | |||||
| смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять | в | пациента и персонала | |||||||
| одном направлении. Первым шариком обрабатывать площадь | |||||||||
| локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции. | |||||||||
| Поместить использованные шарики в лоток или | |||||||||
| непромокаемый пакет | |||||||||
| 4. | Снять колпачок с иглы для инъекции и поместить его | в | Обеспечение | выполнения | техники | ||||
| фиксатор. Срез иглы должен «смотреть» на медсестру. | двухмоментного пунктирования вены | ||||||||
| Натянуть кожу по ходу выбранной вены большим пальцем | |||||||||
| левой руки по направлению к периферии и прижать ее. | |||||||||
| Держа иглу правой рукой срезом вверх под углом до 30°, | |||||||||
| пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно | |||||||||
| вене | |||||||||
| 5. | Слегка изменить направление иглы и продолжать | ее | Выполнение процедуры и предупреждения | ||||||
| осторожное продвижение (по-прежнему фиксируя вену левой | прокола вены | ||||||||
| рукой) до возникновения ощущения «попадания в пустоту». | |||||||||
| Примечание: можно пользоваться одномоментным способом, | |||||||||
| одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену | |||||||||
| 6. | При появлении крови в системе развязать жгут левой рукой, | Обеспечение | технологии | выполнения | |||||
| потянув за один из свободных концов. Попросить больного | процедуры | ||||||||
| разжать кулак. | |||||||||
| Примечание: при использовании венозной манжеты нажать | |||||||||
| левой рукой на клапан замка | |||||||||
| 7. | Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления | Обеспечение поступления раствора в вену. | |||||||
| инфузанта винтовым или другим регулятором | скорости | Обеспечение скорости введения препарата | |||||||
| (согласно назначению врача) | |||||||||
| 8. | Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной | Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. | |||||||
| салфеткой | Предупреждение | инфицирования | места | ||||||
| прокола | |||||||||
| 9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки | Профилактика внутрибольничной инфекции | ||||||||
| 10. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента | на | Профилактика осложнений | |||||||
| протяжении всей процедуры капельного вливания | |||||||||
11. Надеть перчатки. Перекрыть систему, когда в ней останется Профилактика осложнений. Обеспечение незначительное количество раствора. Примечание. При введении эффективного выполнения процедуры
лекарственных растворов из нескольких флаконов необходимо сделать следующее: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, нужно закрыть винтовой зажим, извлечь из флакона воздуховод и ввести в пробку второго флакона, заранее укрепленного на штативе; затем бы-стро переставить иглу для присоединения к флакону на короткой части системы и открыть винтовой зажим. Отрегулировать скорость поступления капель
12. Прижать к месту инъекции шарик, смоченный спиртом, Профилактика развития гематомы извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе.
Попросить пациента держать руку согнутой в суставе не менее 5 мин
13. Вставить иглу в фиксатор для колпачка, при его отсутствии Обеспечение инфекционной безопасности и
| надеть колпачок на иглу, используя метод «ковша» | профилактика | травматизма | медицинской | ||
| сестры | |||||
| 14. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он | Профилактика | осложнений. | Обеспечение | ||
| чувствует себя нормально | психологической | безопасности. | |||
| Определение | реакции | пациента | на | ||
| процедуру | |||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности и | ||||
| 1. Поместить использованную систему в непромокаемую | предупреждение травматизма медицинского | ||||
| емкость и транспортировать в процедурный кабинет, если | персонала | ||||
| вливание проводилось в палате. Провести дезинфекцию и | |||||
| утилизацию использованных шариков, салфеток, иглы и | |||||
| инфузионной системы в соответствии с методическими | |||||
| указаниями | |||||
| 2. Провести дезинфекцию и утилизацию перчаток. Вымыть и Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| осушить руки | |||||
| ! Сделать запись в медицинских документах о проведении | Обеспечение преемственности сестринского | ||||
| процедуры и реакции пациента | ухода |