Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Клизма гипертоническая послабляющая
Цель: лечебная.
Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления, стимуляция кишечника после операции.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник, катетер или газоотводная трубка, шпатель, вазелин, гипертонический 10 % раствор (натрия хлорида — 200 мл или 25 % раствор магния сульфата — 200 мл по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма, емкость с дезинфектантом.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе, спастические запоры.
Этапы
|
| Обоснование
|
|
|
| I. Подготовка к процедуре
| Установление контакта с пациентом
| 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и
|
|
|
| уважительно представиться. Уточнить, как к нему
|
|
|
| обращаться, если медсестра общается с пациентом впервые.
|
|
|
| Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по
|
|
|
| какому поводу, как ее перенес
|
|
|
|
|
| 2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения
| Психологическая подготовка к мани-
| предстоящей процедуры
| пуляции
|
|
|
|
|
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры
| Соблюдение прав пациента
|
|
|
|
|
| 4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в
| Соблюдение
| необходимого
| условия для
| «водяную баню» и подогреть его до 38 " С
| эффективного
| проведения
| процедуры.
|
| Исключение возможности преждевременной
|
| перистальтики в ответ на раздражение
|
| низкими температурами
|
|
|
| 5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
|
|
| II. Выполнение процедуры
| Обеспечение психологического комфорта
| 1. Отгородить пациента ширмой (при необходимости)
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Уложить пациента на левый бок. Подстелить под ягодицы
| Обеспечение
| эффективности
| процедуры.
| пациента клеенку с пеленкой. Попросить согнуть ноги в
| Обеспечение допустимого положения для
| коленях и слегка подтянуть их к животу.
| данной процедуры
|
| Примечание: если пациенту противопоказано положение на
|
|
|
| левом боку, процедуру разрешается проводить в положении
|
|
|
| лежа на спине с согнутыми и разведенными в стороны ногами
|
|
|
|
|
| 3. Смазать вазелином и ввести резиновый наконечник (катетер Обеспечение
| введения раствора на до-
| или газоотводную трубку) в прямую кишку на 10—15 см
| статочную глубину
|
|
|
|
|
| 
4. Набрать в грушевидный баллон (шприц Жане) необходимое Обеспечение эффективности процедуры количество теплого раствора (по согласованию с врачом).
Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру, газоотводной трубке) и медленно ввести раствор

5. Отсоединить грушевидный баллон (не разжимая его) от
| Предотвращение
| всасывания
| раствора
| наконечника (катетера, газоотводной трубки)
| обратно в баллон
|
|
|
|
|
|
| 6. Извлечь резиновый наконечник и поместить в лоток для
| Обеспечение инфекционной безопасности
| использованного инструментария. Обработать анальное
|
|
|
|
|
|
|
| отверстие туалетной бумагой или салфеткой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 7. Предложить пациенту повернуться на спину и втянуть в себя
| Обеспечение
| эффективного
|
| проведения
| прямой проход. Попросить задержать дефекацию на 20—30
| процедуры
|
|
|
|
|
|
| мин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в
| Контроль методики проведения процедуры
| кишечнике в течение 20—30 мин (время, необходимое для
|
|
|
|
|
|
|
| транссудации жидкости в просвет прямой кишки)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 9. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
|
|
|
| 10. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть
| Оценка эффективности процедуры
|
| обильный стул)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11. Дать пациенту возможность провести туалет промежности и
| Обеспечение личной гигиены
|
|
|
| заднего прохода. Надеть перчатки и подмыть пациента, если
|
|
|
|
|
|
|
| он беспомощен, убрать судно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
| Профилактика внутрибольничной инфекции
|
|
|
|
|
|
| 13. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное
| Обеспечение
| комфортных
|
| условий
| для
| положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в
| отдыха
|
|
|
|
|
|
| палате)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14. Спросить пациента о самочувствии. Убедиться, что пациент
| Определение
|
| реакции
| пациента
| на
| чувствует себя нормально
| процедуру. Обеспечение физического и
|
| психологического комфорта
|
|
|
|
|
|
| III. Окончание процедуры
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 1. Провести дезинфекцию использованного инструментария с
|
|
|
|
|
|
|
| последующей утилизацией одноразового
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Вымыть и осушить руки
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении
| Обеспечение преемственности сестринского
| процедуры и реакции пациента
| ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
|