Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Алгоритм действий пациента при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника
|
|
Цель: профилактическая.
Показания: фекалии заполнили половину объема калоприемника, ощущение неудобства от ка-лоприемника. Оснащение: емкость с крышкой (контейнер), чистый калоприемник, ножницы с одним закругленным и другим острым концом, бумажный или пластиковый пакет, салфетки марлевые (6—8 штук), мерка (трафарет) для проверки того, не изменился ли размер стомы, паста Лассара, эпилятор, фен, дезодорант, маленькое
зеркальце, запасной зажим.
| Этапы | Обоснование | |
| I. Подготовка к процедуре | Обязательное условие выполнения смены | |
| 1. | Пройти в ванную комнату или туалет. Вымыть руки | калоприемника: обеспечение инфекционной |
| безопасности | ||
| 2. | Подготовить оснащение: разложить на столике каждый | Обеспечение эффективной процедуры |
| предмет отдельно в необходимой последовательности | ||
| II. Выполнение процедуры | Обеспечение | качественного | выполнения |
| 1. Подготовить чистый калоприемник: наложить шаблон на | алгоритма | ||
| центральное отверстие пластины; ножницами увеличить | |||
| центральное отверстие в соответствии с размером стомы | |||
| (вырезанное отверстие на 3—4 мм превышает размер стомы). | |||
| 2. Отделить использованный калоприемник, начиная с верхней | Профилактика механической травматизации | ||
| части (кожу не тянуть) | кожи | ||
| 3. Поместить использованный калоприемник в пластиковый | Профилактика инфицирования | ||
| (бумажный) мешок | |||
| 4. Осторожно протереть кожу вокруг стомы, используя сухие | Обеспечение чистоты стомы и кожи вокруг | ||
| марлевые или бумажные салфетки. Промыть стому | нее | ||
| салфеткой, смоченной теплой водой. Другой салфеткой кожу | |||
| промыть вокруг стомы | |||
| 5. Промокнуть салфетками кожу вокруг стомы досуха (для | Обеспечение | полного | приклеивания |
| высушивания можно применять фен) | калоприемника к коже | ||
| 6. Нанести защитный крем (пасту Лассара «Стомагезив»), | Профилактика раздражения и сухости кожи | ||
| дождаться полного его впитывания | |||
| 7. Удалить оберточную бумагу с центрального отверстия | Подготовка калоприемника | ||
| калоприемника | |||
| 8. Расположить центр отверстия над стомой (используйте | Обеспечение | герметичного | прилипания |
| зеркальце) и равномерно прижимать пластину (от стомы | калоприемника к коже | ||
| радиально к периферии) в течение 1 мин. Проверить качество | |||
| присоединения пластины — она должна прилегать гладко, не | |||
| образуя складок | |||
| 9. Проверить расположение дренажного отверстия мешка: оно | Профилактика затекания фекалий в кишку, | ||
| должно быть обращено вниз, а фиксатор — находиться в | вытекания фекалий на одежду | ||
| закрытом положении | |||
| III. Окончание процедуры | Профилактика инфицирования | ||
| 1. Провести утилизацию пластикового, бумажного мешка с | |||
| использованным калоприемником и салфетками | |||
| 2. Убрать в контейнер оснащение для смены калоприемника. | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Вымыть и осушить руки | |||
| IV. Проблемы пациента и медсестры | Действия медсестры | ||
| 1. Плохое приклеивание калоприемника к коже около стомы | Удостовериться, что кожа около стомы | ||
| сухая и чистая. Прижать наклеиваемый | |||
| пакет к коже теплой рукой и подержать | |||
| минуту-другую для обеспечения хорошего | |||
| наклеивания | |||
| 2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника | Вырезать отверстия в соответствии с | ||
| размерами стомы | |||
| 3. Изгибы или складки кожи в месте наклеивания кало- | Рекомендовать другой тип калоприемника | ||
| приемника | или применить специальные средства, | ||
| исключающие подтекание | |||
| 4. Раздражение кожи вблизи колостомы | Как можно | быстрее обратиться к спе- | ||||
| циалисту, чтобы выявить истинную причину | ||||||
| раздражения и ликвидировать ее, не | ||||||
| дожидаясь | серьезных | осложнений, | ||||
| требующих длительного лечения | ||||||
| 5. Неподходящий угол наклеивания мешка | Объяснить | пациенту | следующее: | если | ||
| мешок ориентирован неправильно, вес его | ||||||
| содержимого | будет | оказывать | за- | |||
| кручивающее действие на клеевую пла- | ||||||
| стинку и способствовать ее скорейшему | ||||||
| отклеиванию; каждый пациент должен | ||||||
| определить свой угол наклеивания на | ||||||
| основании индивидуальной | конфигурации | |||||
| тела | ||||||
| 6. Нерегулярное опорожнение калоприемника | Опорожнять калоприемник при заполнении | |||||
| его объема на треть или половину | ||||||
| 7. Чрезвычайно высокая температура | Значительное повышение температуры тела | |||||
| или окружающего воздуха может привести к | ||||||
| изменению структуры клеевого слоя — его | ||||||
| «плавлению». Это случается в результате | ||||||
| пребывания | в очень | жарком | месте | |||
| (например, в сауне) или при заболеваниях, | ||||||
| сопровождающихся | значительным | |||||
| повышением | температуры. | При | ||||
| возможности | подобных | ситуаций | следует | |||
| чаще менять калоприемник | ||||||
| 8. Ненадлежащие условия хранения калоприемника | Хранить калоприемник | следует | в | сухом | ||
| прохладном месте во избежание изменения | ||||||
| клеящих свойств | ||||||
