Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Капельная клизма
Цель: лечебная.
Показания: обезвоживание, интоксикация.
Оснащение: одноразовая капельная система (или резиновая кружка Эсмарха с фильтром-капельницей), зажим кровоостанавливающий, штатив-стойка, две грелки, лоток, вазелин, шпатель, клеенка, марлевые салфетки, пеленка, катетер или газоотводная трубка, емкость с дезинфектантом, ширма, термометр, перчатки, растворы для капельного введения: 0, 9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы (до 2 л), подогретый до температуры 40—42 °С.
Противопоказания: острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, кровотечения из пищеварительного тракта, «острый живот», злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Возможные проблемы пациента: психологический дискомфорт, связанный с вторжением в суперинтимную зону; физический дискомфорт, вызванный длительностью процедуры.
Этапы
| Обоснование
|
|
| I. Подготовка к процедуре
| Установление контакта с пациентом
| 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним.
|
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить,
|
| как к нему обращаться, если медсестра видит пациента
|
| впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией,
|
| когда, по какому поводу, как ее перенес
|
|
|
| 
2. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения
| Психологическая подготовка к мани-
| предстоящей процедуры
|
|
| пуляции
|
|
|
|
|
|
| 3. Получить согласие пациента на процедуру
|
| Соблюдение прав пациента
|
|
|
|
|
| 4. За 20—30 мин до лекарственной клизмы поставить
| Обеспечение
| условий для
| всасывания
| очистительную. Убедиться в ее эффективности
|
| лекарственного препарата
|
|
|
|
|
| 5. Вымыть и осушить руки
|
|
| Профилактика внутрибольничной инфекции
|
|
|
|
| 6. Подготовить оснащение. Поместить флакон с питательной
| Выполнение
| необходимого
| условия
| жидкостью в «водяную баню» и подогреть его до 40—42 °С
| эффективности процедуры
|
|
|
|
|
| 7. Вскрыть одноразовую систему для капельного вливания,
| Выполнение
| необходимого
| условия
| заполнить ее приготовленным раствором и закрепить флакон
| эффективности процедуры
|
| на штативе. Заменить иглу для вливаний на стерильный
|
|
|
| катетер или газоотводную трубку
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Выполнение процедуры
|
|
| Обеспечение психологической и фи-
| 1. Убедиться, что пациент не испытывает неприятных
| зической безопасности
|
| ощущений после постановки очистительной клизмы. Уложить
|
|
|
| пациента в постель, подложить впитывающую пеленку.
|
|
|
| Отгородить его ширмой
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Попросить пациента занять положение на левом боку,
| Обеспечение эффективности процедуры
| подвести ноги к животу
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3. Надеть перчатки
|
|
| Профилактика внутрибольничной инфекции
|
|
| 4. Ввести обработанный вазелином слепой конец катетера на
| Обеспечение эффективности процедуры
| глубину 20—25 см
|
|
|
|
|
|
|
|
| 5. Соединить катетер с системой, открыть зажим и от-
| Предупреждение растяжения
| кишки и
| регулировать скорость поступления жидкости. Снять
| обеспечение всасывания
|
| перчатки, вымыть руки.
|
|
|
|
|
| Внимание! Скорость поступления не должна превышать 60—80
|
|
|
| капель в минуту
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 6. Следить за состоянием пациента, скоростью поступления
| Обеспечение
| эффективности
| процедуры
| капель,
| герметичностью
| системы.
| Поддерживать
| (объем клизмы определяется врачом)
| температуру раствора с помощью грелок. Менять флаконы
|
|
|
| по мере необходимости
|
|
|
|
|
|
|
| 7. Надеть перчатки. Перекрыть систему и удалить катетер по
| Исключение загрязнения окружающей среды
| окончании процедуры
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. Предупредить пациента о необходимости
| соблюдения
| Обеспечение эффективности процедуры
| постельного режима в течение 20—30 мин
|
|
|
|
|
|
|
| 9. Спросить пациента о самочувствии
|
| Определение реакции пациента на процедуру
|
|
|
|
| III. Окончание процедуры
|
|
| Обеспечение инфекционной безопасности
| 1. Продезинфицировать использованный инструментарий с
|
|
|
| последующей утилизацией одноразового
|
|
|
|
|
|
|
| 2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
|
| 3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении
| Обеспечение преемственности сестринского
| процедуры и реакции пациента
|
|
| ухода
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 
|