Ысылған жарақтар 46

? 17 жастағ ы оқ ушы доп ойнап жү ріп кенеттен оң жақ шап аймағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне шағ ынданды. Анамнез жинау барысында белгілі болғ аны, оң жақ шап жарығ ының барлығ ы жә не бұ ғ ан дейін бірнеше рет қ ысылғ анды анық талды. Науқ ас ө з бетімен ішке енгізуге ә рекет жасағ ан болатын, нә тижесіз. Сіз емдеу ә дісін анық таң ыз:

* 2-3 сағ аттан кейін ішке енгізіп кө реміз

* спазмолитиктер салып, сол аймақ қ а жылу басамыз

* антибиотики и строгий постельный режим

* + шұ ғ ыл операция.

* жатқ ызып жә не тұ рғ ызып іш қ уысына жалпы рентгеноскопия жасаймыз

? Іштің ақ сызығ ының жарығ ында эзофагогастродуоденоскопия не ү шін жасалады:

* жарық қ абындағ ы ағ заны анық тау ү шін

* жарық қ ақ пасының кө лемін анық тау ү шін

* ішастар алды май мен дифференциация жасау мақ сатында

*+ асқ азанның қ осалқ ы ауруларын табу ү шін.

*бұ л зерттеу артық

? Іш жарық тарының қ ысылуындағ ы алғ ашқ ы белгілер:

1 лоқ су жә не қ ұ су

*ішке енбейтін жарық

*+жарық тың тығ ыздануы жә не қ атты ауру сезімінің пайда болуы.

* аурудың кенеттен басталуы

* дене қ ызуының жоғ арылауы

? Рихтер қ ысылуы дегеніміз не?

* ұ лтабардың ащы ішекке жалғ асатын бө лігінің қ ысылуы

* бұ ралғ ан сигма тә різді ішектің қ ысылуы

* кө кет жарығ ына асқ азанның қ ысылуы

* +ішек қ абырғ асының қ ысылуы.

* Меккел дивертикулінің қ ысылуы

? Перитонит клиникасы дамығ ан қ ысылғ ан жарық тың ө з бетімен іш қ уысына ену барысындағ ы емдеу тактикасы:

*жоспарлы операция жасау мақ сатында ү йіне жіберу

*+шұ ғ ыл операция жасау керек.

* амбулаториялық ем тағ айындау керек

* анальгетиктер тағ айындау керек, операцияның керегі жоқ

* барлығ ы дұ рыс емес

? Сан жарығ ы кімдерде жиі кездеседі:

* ерлерде

*+ ә йелдерде.

*балдарда

* қ арияларда

* жынысы мен жасында маң ыз жоқ

? Ең жиі кездесетін жарық:

*кіндік жарығ ы

*+қ иғ аш шап жарығ ы.

* сан жарығ ы

*іштің ақ сызығ ының жарығ ы

* тік шап жарығ ы

? Іштің ақ сызық жарығ ының даму себебі:

* асқ азан бұ зылыстары

* ақ сызық бойымен қ ан тамырларымен нервтің жү руі

* +ақ сызық тағ ы ақ ау.

* тері асты май қ абатының жақ сы дамуы

* асцит

? Туа біткен шап жарығ ының қ абы неден тү зіледі:

* париеталды ішастар

* ішек шажырқ айынан

* +ішастардың қ ынап ө сіндісінен.

* висцералдық ішастардан

* кө лденең шандыр

? Шап каналының қ андай қ абырғ асының ә лсіздігінен тік шап жарығ ы дамиды?

* +артқ ы.

* ү стің гі

* алдың ғ ы

* тө менгі

* барлық қ абырғ асы

? Қ ысылғ ан сан жарығ ын немен дифференция жасау керек:

* +қ ысылғ ан шап жарығ ымен.

* варикоцелемен

* аталық без шемені

* туберкулез ірің дігімен

* липомамен

? Шап- ұ ма жарығ ын аталық без шеменімен ажырату барысында істеуге болмайды.

* +пункция.

* аускультация

* перкуссия

* трансиллюминация

* пальпация

? Қ ысылғ анына ұ зақ уақ ыт болғ ан шап жарығ ында қ олданылатын іс шара?

* жылы былау (ванна)

* жарық ты ішке енгізу ә рекеті

* +шұ ғ ыл операция.

* жарық ты ішке енгізу мақ сатында спазмолитиктер салу

* жарық ты ішке енгізу мақ сатында анальгетиктер салу

? Не себептен қ ысылғ ан жарық қ а шұ ғ ыл тү рде операция жасалу керек?

* ауру сезімін байланысты

* қ айталағ ан қ ысылғ ан жарық

* +жарық қ абындағ ы қ ысылғ ан ағ залардың ө леттенуіне байланысты.

*жарық тың ену мү мкіндігіне байланысты

* диагностикалық қ иындық қ а байланысты

? Ауруханағ а рихтер қ ысылуымен науқ ас келіп тү сті.Сіздің тактикаң ыз?

* нақ ты дигноз қ ойылғ анша бақ ылаймыз

* консервативті ем

* енгізілген жарық

* операция болмағ ан жағ дайда, 6 сағ атқ а дейін науқ ас жағ дайын бақ ылау

* +шұ ғ ыл операция.

? Жылжымалы жарық тың белгілері?

* қ атты ауру сезімі

* керілген ішек симптомы

* жарық қ ұ рамының болуы

* +интраперитонельды орналасқ ан ағ заның жарық қ абын тү зуге қ атысуы.

* айтылғ андардың ешқ айсысы емес

? Операциядан кейінгі жарық тардың пайда болуына ә келетін жә йттар?

* +жараның ірің деуі.

* операциядан кейінгі кезең дегі ішектің салдануы

* іш қ атпа

* іш бұ лшық еттерінің нервтенуінің бұ зылыстары

* операциядан кейін тө сектен ерте тұ рып кету

? Науқ аста жедел миокард инфаргы жә не қ ысылғ ан жарық анық талды.Сіздің іс ә рекетің із?

* жағ дайын бақ ылау, ішіне салқ ын қ оямыз

* жарық ты қ алпына келтіру

* қ ұ рсау(бандаж) салу

* кө ктамыр ішіне спазмолитиктер енгіземіз

* +жү ректің қ арқ ынды терапиясымен байланыстырып шұ ғ ыл операцияғ а алу керек.

? Жылжымалы жарық тың негізігі белгілерін анық таң ыз:

* іштің сыртқ ы қ иғ аш бұ лшық етінің апоневрозымен бұ лшық етінің арасынан ө теді

* туа пайда болғ ан жарық болып табылады

* сыртқ ы шап каналының шығ атын жерінен санғ а тү суі

* +жарық қ абының бір қ абырғ асы іш қ уысы ағ залары болып табылады.

* бә рі дұ рыс емес

? Ө здігінен енетін қ ысылғ ан жарық кезіндегі шұ ғ ыл операциялық жағ дайғ а кө рсеткіш болып табылады?

* жарық қ абының шығ уы

* +перитонеальді белгілердің пайда болуы.

* температураның кө терілуі

* дизуриялық жағ дайлар

* айтылғ андардың ешқ айсысы емес

? Науқ ас, 60 жаста, қ уық асты безі аденомасы бар, тік шап жарығ ы анық талды. Қ алдық зә р – 100мл. Сіздің ұ сыныстарың ыз
* жарық тілу операциясына бағ ыттау

* +аденомэктомиядан кейін жарық тілуді ұ сыну.

* тек консервативтік ем

* жарық ты тіліп, кейін аденомэктомия ұ сыну

* барлық жауап дұ рыс

? Қ абылдау бө ліміне қ ысылғ ан шап жарығ ы бар науқ асты қ арағ ан кезінде, жарық қ ұ рамының ө здігінен енуі болды, қ ысылу уақ ыты – 2 сағ ат. Сіздің емдеу тактикаң ыз..

* +науқ асты стационар жағ дайында бақ ылау.

* шұ ғ ыл жарық ты тілу

* науқ асты ү йге жіберуге болады

* ішек ревизиясымен лапаротомия жә не жарық ты тілу

? Операциядан кейінгі вентральді жарық қ а не тә н емес?
* жиі қ айтадан енбеуі

* кең жарық қ ақ пасы

* жарық қ ақ пасының тығ ыз жиектері
* +қ ысылуғ а бейімділік.
* ұ лғ аюғ а бейімділіктің болмауы

? Келесі белгілер жарық қ ысылуына тә н, біреуінен басқ асы. Қ айсысы тә н емес:

* жарық тық томпаю аймағ ындағ ы айқ ын ауру сезімі

* аурудың кенеттен басталуы

* ішек тү йілу симптомдары

* +іш қ уысына оң ай енуі.

* іш қ уысына енуінің болмауы

? Даму механизмі бойынша қ ысылу тү рлері:

* ретроградты

* қ абырғ алық

* +эластикалық.

* рихтер

* сырғ ымалы.

? Іш қ абырғ асының жарығ ының қ ысылуының ерте белгісі:

* +жарық тың қ айта енбеуі.

* лейкоцитоз

* жарық тық томпаю

* дене қ ызуының жоғ арлауы

* жарық аймағ ындағ ы гиперемия

? Жақ ын арада миокард инфарктісі болғ ан, қ ысылғ ан жарығ ы бар науқ асты емдеу тактикасы.

* жарық қ а кө ң іл бө лмей, кардиальді терапия жү ргізу

* спазмолитик жә не анальгетиктер тағ айындау

* жарық ты қ айта ендіру

*+ кардиальді терапия фонында шұ ғ ыл операция.

* наркотиктерді тағ айындау

? Қ ысылғ ан шап жарығ ының кө ріністері:

*+ жедел ішек тү йілуі.

* жедел тыныс жетіспеушілігі

* жедел жү рек-қ антамыр жетіспеушілігі

* жедел бауыр жетіспеушілігі

* полиорганды жетіспеушілік

? Қ ысылғ ан шап-ұ малық жарық қ андай болып келеді?

* тік

* +қ иғ аш.

* сырғ ымалы

* рецидивті

* жү ре пайда болғ ан

? Қ ысылғ ан шап-ұ малық жарық тарды қ ай аурулардан ажырата білу керек?

* сан липомасы

* +аталық бездің шемені.

* шап лимфадениті

* сан жарығ ы

* туберкулезді ірің дік

? Іштің ақ сызығ ының жарық тары кезінде не жиі қ ысылады?

* асқ азан

* аш ішек

* тоқ ішек

*+ ішастар алдылық май.

* ө т қ абы

? Енгізілмейтін жарығ ы бар науқ аста 2 сағ ат бұ рын жарық тық томпаюдың айқ ын ауру сезімі жә не керулуі пайда болды. Не істеу керек?

* +шұ ғ ыл хирургияғ а жеткізу.

* спазмолитиктер енгізу

* іш қ уысына қ айта енгізу

* бандажды шешіп, динамикалық бақ ылау

* жарық қ а жылы грелка басу

? Енгізілмейтін жә не қ ысылғ ан шап жарығ ының дифференциальді диагностика ү шін маң ызды симптом:

* +жарық тың айқ ын ауру сезімі жә не керіліп тұ руы.

* жарық қ айта енбейді

* жарық қ ұ рамы ұ мада

* жү рек айнуы жә не қ ұ су

* дене қ ызуының жоғ арлауы

? Қ иғ аш шап жарығ ына тә н емес симптом:

* жарық тық томпаюдың пішіні сопақ

* жарық қ ұ рамы ұ мағ а тү суі мү мкін

* жарық туа біткен болуы мү мкін

* жарық екі жақ ты болуы мү мкін

* +жарық қ абының қ абырғ асы ішастармен толық емес қ апталғ ан ағ за болуы мү мкін.

? Іштің ақ сызығ ының кіндіктен жоғ ары орналасуының себебі:

* қ ан айналым жә не иннервация ерекшеліктері

* алдың ғ ы іш қ абырғ асының бұ лшық ет апоневроздары мен кө лденең шандыр кіндіктен жоғ ары тік бұ лшық еттердің футлярын тү зіп, екеуін бө ліп тұ рады

*+іштің ақ сызығ ының дефекттерінің болуы.

* іш қ уысының жоғ арғ ы жә не тө менгі бө ліктеріндегі қ ысымның ә р тү рлі болуы

* тік бұ лшық еттердің анатомиялық ә лсіздігі

? Жарық қ ысылуына тә н емес:

* кенеттен басталуы

* жарық тық томпаю аймағ ындағ ы айқ ын ауру сезімі

* +«жө телдік тү рткі».

* ішек тү йілу симптомдары

* іш қ уысына қ айта енбеуі

? Қ ысылғ ан жарық тың ө здігімен қ айта енген кезіндегі тактика:

* +хирургиялық стационарғ а шұ ғ ыл госпитализация.

* ауру сезімі болмаса, емханағ а жіберу

* ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, 2 сағ аттан кейін қ айта қ арау

* ауру сезімі болса – ауру сезімін жою, спазмолитиктер, хирургиялық стационарғ а жатқ ызу

* амбулаторлы емдеу

? Жарық қ ысылуының ең анық ерте белгісі:
* +жарық тағ ы керілу жә не ауру сезімі.
* жарық тың қ айта енбеуі
* «жө тел тү рткісі» симптомының оң болуы
* жарық тық томпаюдың болуы жә не оның ауырсынуы
* жарық тық томпаю ү стіндегі терінің керілуі, тіндердің ісінуі.

? Жарық асқ ынуларының ө мірге ең қ ауіптісі:
* эвентрация
* қ айта енбеуі
* жарақ ат
* копростаз
* +қ ысылу.

? Қ абырғ алық (рихтер) қ ысылуын анық тауғ а ең маң ызды симптом:
* іш қ ату
* ішектің механикалық тү йілу симптомдары
* газ шығ ып тұ рғ ан кезде, ү лкен дә реттің болмауы
* +ішектің механикалық тү йілу белгілері жоқ.

* жү рек айну жә не қ ұ су

? Жарық қ ысылуының ерте белгілері:
* жү рек айну, қ ұ су, жарық ауырсынуы
* жү рек айну, қ ұ су, жарық тың қ айта енбеуі
* жү рек айну, қ ұ су, ішек тү йілуі
* дене қ ызуының жоғ арлауы, қ ысылу аймағ ындағ ы тері гиперемиясі
* +жарық ауырсынуы, ішке қ айта енбеуі + жарық тық томпаюдың керіліп тұ руы.

? Келесі симптомдар жарық қ ысылуына тә н, біреуінен басқ асы:

* жарық тық томпаю аймағ ындағ ы айқ ын ауру сезімі

* аурудың кенеттен басталуы

* ішек тү йілу симптомдары

*+іш қ уысына оң ай қ айта енуі.

* іш қ уысына қ айта ену мү мкіндігінің кенеттен жоғ алуы

? Алдың ғ ы іш қ абырғ а жарық тары мен эвентрацияны ажырату ү шін маң ызды белгілер:

* Іш қ абырғ асының бұ лшық ет-апоневроздық қ ұ рылымындағ ы туа біткен жә не жү ре пайда болғ ан ақ аудың болуы

* жарық қ ақ пасынан тек жарық қ абының шығ ып тұ руы

* +жарық қ ақ пасы, жарық қ абы жә не жарық қ ұ рамының болуы.

* эвентрация тек кә рі адамдарда пайда болады

* жарық қ ұ рамында тек ішек ілмектері болады

? Кө п сағ ат қ ысылғ ан жарық ты кү шпен қ айта енгізген кезде, қ андай нә тиже болуының ық тималдығ ы аз:

* ішек жарылуы разрыв кишки

* перитонит дамуы

* жалғ ан қ айта ену

* шажырқ ай жарылуы, қ ансырау

* +қ ысылудың жойылуы, сауығ у.

? Қ ысылғ ан сан жарығ ы мен жедел лимфаденитті ажырату мү мкіндігі болмаса, не істеу керек?

* 12 сағ ат бойы консервативті ем, ауру сезімі басылмаса -- операция

* 24 сағ ат бойы консервативті ем(антибиотикотерапия), ауру сезімі басылмаса, операция

* +шұ ғ ыл операция.

* жедел операция срочная операция

* жоспарлы операция

? Қ ысылғ ан жарық кезінде жедел ішек тү йілу симптомдары сақ талып, ауру сезімі басылса, не ойлауғ а тиіспіз?

* ауруғ а бейімделу

* сауығ у

* қ ысылудың қ айта енбеуге айналуы

* копростаз

* +ішек некрозы.