Асқазан-ішек жолына кан кету 45

? Аппендэктомиядан кейін іш қ уысына қ ан кету белгіcі:

* брадикардия

* +терінің бозаруы.

* гемоглобиннің қ алыпты болуы

* мелена

* қ ан қ ысымының жоғ арылауы

? Ө ң ештің варикозды кең ейген қ ан тамырларынан қ ан кетудің клиникалық кө рінісі:

* қ ан тү кіру, кө бік аралас қ анмен қ ұ су, АҚ тө мендеуі

* қ алыпты пішіндегі қ ара нә жіс, терінің бозаруы

* +қ ара қ анмен жә не «кофе тә різдес» қ ұ су, АҚ тө мендеуі, тахикардия.

* қ анмен іш ө ту, естен тану, жіп тә різді пульс

* нә жісте таза қ ан болуы, анемия, тахикардия

? Емхана дә рігері науқ аста жең іл тү рдегі қ ан кетумен асқ ынғ ан ойық жара ауруын анық тады. Қ андай шара қ олдануы керек:

* гастроэнтерологиялық бө лімге жатқ ызу

* +хирургиялық бө лімге жатқ ызу.

* амбулаторлық жағ дайда емдеу

* диагностикалық орталық қ а жіберіп жете тексеру

* ә р жағ дайда мә селені индивидуалды шешу

? Асқ азан ішек жолдарынан қ ан кетудің жең іл тү ріне жатады:

* іш қ ту

* алқ ызыл қ анмен қ ұ су

* +«кофе тә різдес» қ ұ су.

* кө бік аралас қ анмен қ ұ су

* сұ йық нә жіс

? " Ванька-встанька" белгісі тә н:

* кеуде қ ұ рсақ зақ ымдалуына

* +кө к бауыр зақ ымдалуына.

* ащы ішек зақ ымдалуына

* қ уық зақ ымдалуына

* кө к ет зақ ымдалуына

? Асқ азан ойық жрасынан қ ан кетуді анық тауда жә не емдеу тү рін таң дауда шешуші маң ызы бар зерттеу ә дісі:

* УДЗ

* рентгендік

* зертханалық

* +эндоскопия.

* радиоактивті

? Іш қ уысына қ ан кетудің жалпы белгісі болып саналмайды:

* терінің бозаруы

* бас айналу

* стен тану

* +беттің кө геруі.

* АҚ тө мендеуі

? Кө бік аралас қ ан қ ай ағ задан қ ан кеткенде байқ алады:

* мұ рыннан

* ө ң ештен

* асқ азаннан

* + ө кпеден.

* ішектен

? Қ андай қ ан кетуде қ арамай тә різді нә жіс байқ алады:

* мұ рыннан

* жатырдан

* ө кпеден

* +асқ азан ішектен.

* геморроидалды тү йіннен

? Дуоденалды ойық жарасы бар науқ аста ауру сезімі басылып, мелена пайда болса нені кө рсетеді:

* жараның малигнизациясын

* жараның тесілуін

* +жарадан қ ан кетуін.

* пилородуоденалды аймақ тың тарылуын

* ұ йқ ы безіне пенетрациясын

? Тө мендегілердің қ айсысын қ аю қ ұ ю кезінде есепке алмаса болады:

* + глюкозаны.

* қ анды

* акушерлік анамнезді

* нативті плазманы

* белокты

? Қ ан қ ұ юғ а қ арсы кө рсеткіш:

* жедел анемия

* жарадан азып тозу

* геморрагиялық шок

* гемостаз мақ сатында

* +бауыр мен бү йрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы.

? Қ ан қ ұ юғ а абсолютты кө рсеткіш:

* гипопротеинемия

* + массивты интраоперационды қ ан жоғ алту.

* алиментарлы дистрофия

* иммунитетты стимулдеу

* созылмалы анемия

? Қ ан аутореинфузиясына қ арсы кө рсеткіш:

* паренхиматозды ағ заның жарылуы

* ащы ішек шажырқ айының жыртылуы

* іш қ уысының пышақ пен жрақ атынан аортаның зақ ымдалуы

* +пышқ пен ішек зақ ымдалуы.

* кеуде қ ұ рсақ жарақ аты

? Бауыр зақ ымдалуында қ анды тоқ татудың қ андай ә дісін таң дайсыз:

* басатын таң ғ ыш

* тамырды электрокоагуляциялау

* + гемостатикалық тігіс салу.

* қ ан кетіп жатқ ан тамырды байлау

* ыстық физиолгиялық ерітіндімен тығ ындау

? Жедел анемияны емдеу ү шін қ олданғ ан дұ рысырақ:

* +эритроцитарлы масса.

* цитратты қ ан

* қ ан плазмасы

* полиглюкин

* гемодез

? Қ ан қ ұ ю кезінде гемотрансфузиялық шок белгілері пайда болса науқ асқ а кө мекті неден бастайсыз:

* тө сегінің бас жағ ын тө мен тү сіру

* жү рекке жабық массаж жасау

* кислородпен дем алдыру

* + венадан инені шығ армай қ ан қ ұ юды тоқ тату.

* науқ асты жасанды дем алдыруғ а кө шіру

? Қ ан қ ұ юғ а абсолютты кө рсеткіш:

* +жедел массивті қ ан жоғ алту.

* IIIсатыдағ ы травматикалық шок

* сепсис

* СО ₂ - мен ауыр дә режедегі улану

* созылмалы темір жетіспеушігі бар анемия

? Қ ан қ ұ ю нә тижесі ө те жоғ ары:

* + жедел анемияда.

* ішек тү йілуінде

* порталды гипертензияда

* жедел жү рек тамыр жетіспеушілігінде

* ашығ уда

? Тоқ ішектің терминалды бө лігінен қ ан кеткенде дә реттің ерекшелігі:

* мелена

* нә жіс қ ан ұ йындыларымен біркелкі араласқ ан

* қ ан ұ йындылары біртекті масса тү зген

* + дефекация соң ында 15-20 мл сұ йық қ ан бө лінеді.

* запор

? Наркоздағ ы науқ асқ а қ ан қ ұ ю кезінде:

* +сә йкестілікке сынама толық тү рде жасалады.

* биологиялық сынама жасалмайды

* тек биологиялық сынама жасалады

* сә йкестілік АВО жү йесі бойынша ғ ана жасалады

* сә йкестілік Резус факторы жү йесі бойынша ғ ана жасалады

? Пышақ пен іш қ уысының жарақ атында тоқ ішек шажырқ айынан қ ан кету салдарынан ү демелі анемия жә не гемоперитонеум дамыды. Қ ан кетуді тоқ тату ү шін аталғ андардың қ айсысын қ олданғ ан дұ рыс:

* жарағ а басқ ыш таң ғ ыш салу

* қ анап жатқ ан тамырғ а қ ысқ ыш салу

* жарағ а гемостатикалық сорғ ыш қ ою

* инфузионды терапия

* + щұ ғ ыл лапаротомия, қ нағ ан тамырды байлау.

? Кө п мө лшерде қ ан кетудің жалпы белгілеріне жатпайды:

* ә лсіз жә не жиі пульс

* бас айналу, жү рек айну, қ ұ су

* артериалды қ ан қ ысымының тө мендеуі

* +гемоглобин кө лемінің жоғ арылауы.

* тері тү сінің бозаруы

? Кө к бауырдың терең жартылуында сіздің ә рекетің із:

* Гемостатикалық тігіс салу

* + тамырлық аяқ шасын байлап спленэктомия жасау.

* қ ан кетіп жатқ ан тамырларғ а электрокоагуляция жасау

* тампонада раны гемостатикалық сорғ ыш салып жараны тығ ындау

* ыстық физиологиялық ерітіндімен жараны тығ ындау

? Паренхиматозды ағ задан қ ан кеткенде қ анды тоқ тату ү шін қ андай ә дісті таң дайсыз:

* басатын таң ғ ыш

* + гемостатикалық тігіс.

* тамырлық тігіс

* дә кемен тығ ындау

* қ анап жатқ ан тамырғ а қ ысқ ыш салу

? 58 жастағ ы науқ асқ а эндоскопиялық папиллосфинктеротомия жасалды, холедохтан тастар шығ арылды. 2 тә улікте мелена, терінің бозаруы, қ ан қ ысымының тө мендеуі пайда болды. Қ андай асқ ыну туралы ойлау керек:

* жедел панкреатит

* 12-елі ішек тесілуі

* холангит

* + кескен жерден қ ан кету.

* жедел ішек тү йілуі

? 62 жастағ ы науқ асқ а созылмалы калькулезды холециститке операция жасалғ ан. Холецистэктомия, бауыр астына дренаж қ ойылғ ан. Бірінші тә улікте қ ан қ ысымының тө мендеуі, гемоглобин тө мендеуі, терінің бозаруы, тахикардия дамыды. Қ андай асқ ыну пайда болды:

* миокард инфаркті

* ө кпе артериясының тромбоэмболиясы

* жедел операциядан кейінгі панкреатит

* динамикалық іш тү йілуі

* +іш қ уысына қ ан кету.

? Жалпы жағ дайы қ алыпты болғ ан, іш қ уысының жабық жарақ атынан кейін біраз уақ ыт ө ткенде, науқ аста іш қ уысына қ ан кетудің себебі:

* қ ан ұ йығ ыштығ ының тө мендеуі

* перифериялық тамырлардың вазодилятациясы

* қ анның тромболитикалық белсенділігінің жоғ арылауы

* +паренхиматозды ағ заның 2-сә ттік жарылуы.

* эритроциттердің тұ ну жылдамдығ ының кө терілуі

? Ө т тас ауруы бойынша операция жасалып жатқ ан науқ аста гепатодуоденальды аймақ тан профузды қ ан кету пайда болды. Хирург қ андай щұ ғ ыл ә рекет жасауы керек:

* қ ан кеткен аймақ ты гемостатикалық сорғ ышпен тығ ындау

* + гепатодуоденальды байламды саусақ пен қ ысып, жараны қ ұ рғ ату, қ ан кету кө зін анық тап, оны тү бегейлі тігу не байлау арқ ылы тоқ тату.

*қ ан кеткен аймақ ты 5-10 мин тығ ындау

*желпластин қ олданып қ анды тоқ тату

*лазермен коагуляция жасау

? Алқ ызыл қ анмен кө бік араласқ ан қ ұ сық жө телгенде кү шейсе ненің белгісі:

* асқ азан жарасынан қ ан кету

* кардия ісігінен қ ан кету

* Меллори – Вейса синдромыц

* +ө кпеден қ ан кету.

* Рандю – Ослер синдромы

? Меллори-Вейсс синдромы, бұ л:

* ө ң еш пен асқ азан веналарының варикозды кең еюі

* + ө ң еш пен асқ азанның кардиалды бө лігінің сызатынан қ ан кету.

* эрозивті геморрагиялық гастродуоденит

* Меккель дивертикулы жарасынан қ ан кету

* геморрагиялық ангиоматозда (Рандю–Ослер ауруы) шырышты қ абаттан қ ан кету

? 12-елі ішек жарасынан қ ан кеткенде қ андай белгі тә н емес:

* кофе тә різдес» қ ұ су

* + іш қ уысында аурудың кү шеюі.

* гемоглобиннің тө мендеуі

* мелена

* АҚ К азаюы

? Іш қ уысына қ ан кеткенде клиникалық кө рінісіне жатпайды:

* ә лсіздік

* шө лдеу

* бас айналу

* + брадикардия.

* тахикардия

? Асқ азанан қ ан кетуінен кү мә нданғ анда қ ан кету кө зін анық тау ү шін жасау керек:

* +шұ ғ ыл ФГДС.

* ақ азанғ а зонд ең гізу

* барий асқ азан рентгенографиясын жасау

* нә жісте жасырын қ ан барын тексеру

* бір топтан қ ан қ ұ ю

? Ө ң ештен қ ан кету кө зін жә не орнын анық таі ү шін қ андай ә діс қ олданады:

* лапароскопия

* пневмомедиастинография

* +фиброэзофагогастроскопия.

* медиастинография

* Констрасты бариймен ө ң ештің R-графиясы

? Блэкмора зондын қ оюғ а кө рсеткіш:

* гастростаз

* асқ азан жарасынан қ ан кету

* қ айталап қ ан қ ұ су

* +ө ң ештің варикозды кең іген тамырларынан қ ан кету.

* зонд арқ ылы тамақ тандыру

? Ө ң ештің, асқ азанның варикозды кең ейген тамырларынан қ ан кеткенде жиі қ олданылатын операция тү рі:

* +гастротомия, варикозды кең іген тамырды тігіп байлау.

* портокавалды анастомоз бү йірден бү йірге

* сплено-реналды анастомоз салу

* портокавалды анастомоз бү йірден ұ шына

* спленоэктомия

? Ө ң ештің, асқ азанның варикозды кең ейген тамырларынан қ ан кеткенде қ олданылатын миниинвазивті операция тү рі:

* + қ ан кетіп жатқ ан тамырды эндоскопиялық склероздау.

* сыртқ а лимфодренирлеу

* проксималды асқ азан резекциясы

* ангиоанастомоз

* ішкі лимфодренирлеу

? Тұ рақ сыз гемостазбен сипатталғ ан асқ азан ойық жарасынан қ ан кеткенде емдік тактика:

* гемостатикалық терапияны жалғ астыру

* қ айталап емдік эндоскопия жасау

* шұ ғ ыл операция

* +қ арқ ынды емді жалғ астыра, жедел операцияғ а дайындау.

* жоспарлы операция жасау

? 44 жастағ ы науқ ас 6 сағ кейін, массивті асқ азан ішек жолдарынан қ ан кетіп тү сті, алқ ызыл қ анмен қ ұ сық болғ ан. ФГДС –да қ ан кету кө зі дуоденалды жара, жара тү біндегі тамырды эндоскопиялық коагуляция жасалды. Қ ан тоқ тады. реанимация бө лімінде қ арқ ынды емнен кейін 8 сағ ө ткенде қ ан кету қ айталанды. Аталғ андардың қ айсысы осы науқ асқ а жасалады:

* + шұ ғ ыл операция.

* вазопрессин тамырғ а ең гізу

* эндоскопиялық тексеруді қ айталау

* назогастральы зонда ең гізіп асқ азанды мұ здай сумен жуу

* консервативті емді жалғ астырып

? Жедел массивті қ ан кеткенде ө лім себебі:

* дем алу актінің бұ зылуы

* бү йрек жетіспеушілігі

* ә рі дамығ ан ацидоз

* бауыр жұ мысының бұ зылуы

* +жедел ми гипоксиясы.

? Созылмалы қ ан кетуде ө лім себебі:

* миокард инфаркты

* ми анемиясы

* ацидоз

* тромбоэмболия

* +ішкі ағ залардың дистрофиясы.

? Қ ан тоқ тату ү шін қ олданбайды:

* в/венное введение 10% хлорлы кальций ерітіндісін тамырғ а қ ұ ю

* викасола қ ұ ю

* жаң а плазма қ ұ ю

* жаң а фибриноген қ ұ ю

* + лейкомасса қ ұ ю.

? Қ андай препараттар асқ азан ішек жолынан қ ан кетуін шақ ырады:

* + преднизолон, аспирин, гепарин.

* фраксипарин, йодтиронин, дицинон

* анальгин, преднизолон, викасол

* клексан, 5фторурацил

* сандостатин, анальгин

? Альговердің шоктық индексі – бұ л:

* гематокрит пен гемоглобин арақ атынасы арқ ылы

* эритроцит пен гемоглобин арақ атынасы

* + пульстың систоликалық қ ысымғ а арақ атынасы.

* пульстың гемоглобинге арақ атынасы

* гематокрит пен диастоликалық қ ан қ ысымына