![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Шкала выраженности отдельных симптомов. Расстройства засыпания:
Расстройства засыпания: 1 — 2 балла — изредка, особенно при усталости, после сомато- и психогений появляются нарушения засыпания, чаще всего в виде запаздывания наступления сна в пределах 1 ч. При этом иногда отмечается парадоксальная сомнезия (чувство сонливости рассеивается при попытке уснуть), просоночные гиперестезии слуха, обоняния, не вызывающие беспокойства. При трудностях засыпания больной остается в постели, на имеющиеся нарушения обычно не обращает внимания, отмечая их только при специальных расспросах; 3 — 4 балла — почти постоянно имеются расстройства засыпания, беспокоящие больного. Запаздывание наступления сна — в пределах 2 ч, при этом может наблюдаться наряду с парадоксальной сомневией и дремотными гиперестезиями тревожное чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные расстройства. Больной при трудностях засыпания иногда встает с постели; 5 — 6 баллов — постоянно мучающая, изматывающая невозможность в течение нескольких часов уснуть. Иногда — полное отсутствие в этот период дремоты, когда больной лежит в постели с открытыми глазами и в напряжении пытается уснуть. Могут отмечаться беспокойство, обсессии, фобии, выраженные вегетативные нарушения, нередко — гиперестезии, гипнагогические галлюцинации. Больной тревожен, со страхом ждет ночи, при невозможности уснуть старается изменить суточный ритм сна, активно ищет помощи. Нарушения глубины и длительности ночного сна: 1 — 2 балла — изредка, чаще при усталости, после сомато- и психогении появляются внезапные ночные пробуждения. Вслед за пробуждением быстро вновь наступает сон. В ряде случаев интрасомнические расстройства носят иной характер и выражаются в появлении периодов поверхностного сна с обильными и яркими сновидениями. Общая продолжительность ночного сна обычно не изменена. При наличии указанных нарушений ночью больной продолжает оставаться в постели, не придавая им серьезного значения; 3 — 4 балла — почти постоянно имеются нарушения ночного сна в виде ночных пробуждений (диссоциированный, раздробленный ночной сон), обычно сопровождающиеся сенестопатиями, фобиями, вегетативными нарушениями. Пробуждения мучительны, после них больной долго не может уснуть. В ряде случаев интрасомнические расстройства выражаются в поверхностном, наполненном грезами состоянии полусна, не приносящем по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продолжительность ночного сна, как правило, уменьшается в пределах 2 — 3 ч (длительность сна составляет 4 — 5 ч). Перечисленные расстройства тяжело переносятся больным, он ищет помощи, стремится выполнять врачебные рекомендации; 5 — 6 баллов — мучительная, почти ежедневная инсомния, когда сон не наступает вообще на протяжении всей ночи, или короткие периоды поверхностного сна сменяются частыми пробуждениями. Иногда интрасомнические расстройства сопровождаются частыми сноговорениями, сомнамбулизмом, выраженными ночными страхами. У больного нередко имеется агипнофобия, он тревожен, раздражителен, активно ищет врачебной помощи. Продолжительность ночного сна снижается обычно в пределах 5 ч (длительность сна иногда составляет 2 — 3 ч). Расстройства пробуждения: 1 — 2 балла — изредка, при усталости, после сомато- и психогении появляются затягивания пробуждения, когда больной не может в течение нескольких минут обрести чувство бодрости и ясности. В этот период имеется выраженная сонливость. Другим видом нарушений пробуждения является крайне быстрое, внезапное просыпание по утрам с неприятными вегетативными расстройствами. Нарушения пробуждения не вызывают беспокойства больного, об их наличии удается обычно узнать только при специальном расспросе; 3 — 4 балла — почти постоянно имеются нарушения пробуждения, по утрам отсутствует свойственное отдохнувшему человеку ощущение свежести и бодрости. При трудностях пробуждения наряду с тяжелой сонливостью иногда отмечается просоночная дезориентировка. Нарушения пробуждения могут выражаться также в виде крайне быстрого, мгновенного просыпания, со значительными вегетативными реакциями (сердцебиение, страх, тремор и др.). Больной обеспокоен нарушениями пробуждения, при его замедлении в утренние часы обычно вял, сонлив; 5 — 6 баллов — мучительные, почти постоянные нарушения пробуждения в виде длительной невозможности после сна включиться в активную деятельность, ощущение усталости, полное отсутствие бодрости и свежести. Во время просоночных состояний отмечаются иллюзорные и гипносомнические галлюцинаторные расстройства, дезориентировка, дисфории. После пробуждения в первой половине дня больной ощущает постоянную вялость, сонливость. Наряду с трудностями пробуждения может отмечаться внезапное пробуждение с ощущением отсутствия сна (отрицание бывшего сна). Выраженное ощущение разбитости, вялости, отсутствие бодрости и свежести крайне беспокоит больного. Сонливость: 1 — 2 балла — сонливость выявляется лишь при расспросах, число часов сна в сутки увеличено незначительно (не более чем на 1 ч). Имеющаяся сонливость легко преодолевается больным, не является актуальной; 3 — 4 балла — по утрам больной долго спит, просыпается с трудом, жалуется на сонливость в течение дня, которую не может преодолеть; в беседе заметно «сонное» выражение лица (расслабленная мимика, слегка опущенные веки). Кроме ночного сна спит или дремлет днем 3 — 4 ч; 5 — 6 баллов — больной почти весь день спит или дремлет, в беседе почти не участвует ввиду дремотности, с трудом удается добиться ответа, лицо «заспанное», несколько отечное, опущенные веки, расслаблена мускулатура лица и всего тела.
|