![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Организация медицинского учета и отчетности
Материалы медицинского учета и отчетности должны отвечать требованиям достоверности, полноты, сравнимости и своевременности, анализ этих материалов должен быть методически полноценным и объективным. Медицинский учет и отчетность ведутся с целью: получения военно-медицинской службой статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения части; оперативного управления силами и средствами медицинской службы части; контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью проводимых медицинской службой части лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы части и опыта ее работы в целом; своевременного информирования командования и вышестоящего медицинского начальника о состоянии военно-медицинской службы и медицинского обеспечения воинской части. Основными задачами медицинского учета и отчетности в воинской части в мирное время являются: учет состояния и изменений в здоровье военнослужащих; учет лечебно-профилактической деятельности медицинской службы; учет заболеваемости, санитарно-эпидемического состояния воинской части и проведенных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; учет исходов и сроков лечения военнослужащих в лазарете медицинского пункта части и в других лечебных учреждениях. Вся ответственность за правильную организацию медицинского учета и отчетности возлагается на начальника медицинской службы части, который организует и контролирует работу по медицинскому учету и отчетности в воинской части, лично участвует в заполнении учетных медицинских документов, составлении и анализе документов медицинской отчетности части. Медицинскому учету в воинской части в мирное время подлежат сведения, характеризующие состояние здоровья (физическое развитие, заболеваемость, увольняемость по болезни и смертность); деятельность медицинского пункта части и ее медицинской службы. Документы медицинского учета предназначены для единообразной регистрации медицинских данных, обеспечения преемственности в обследовании, лечении и диспансерном динамическом наблюдении военнослужащих, имеют юридическое значение, могут быть использованы в интересах страховой медицины, являются информационной основой автоматизированной системы управления медицинской службой, а также обеспечивают выполнение других задач. Перечень форм и порядок ведения документов медицинского учета регламентируются Указаниями по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время и другими руководящими документами по медицинской службе. Разрешается использовать формы документов учета и отчетности, утвержденные Минздравом России. Принятой в Вооруженных Силах РФ системой медицинского учета определено ведение в воинских частях следующих документов медицинского учета: медицинских книжек военнослужащего (формы №1, 2, 3); книг учета больных в амбулатории (ф. № 5); карт учета травмы (ф. № 7); процедурных карт (ф. № 8); амбулаторных карт (ф. № 9); историй болезней (ф. № 12); книг учета больных, находящихся на стационарном лечении (ф. № 13); карт эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. № 23); книг учета работы стоматологического кабинета (ф. № 19) (при наличии стоматологического кабинета в медицинском пункте). Медицинская книжка военнослужащего (ф. №1, 2, 3) является важнейшим медицинским документом индивидуальной регистрации, она призвана обеспечивать преемственность и последовательность медицинского обслуживания путем сосредоточения в едином документе сведений о здоровье военнослужащего и всех видах лечебно-профилактических мероприятий, которым он подвергался. Медицинскую книжку заполняют на военнослужащего при первом медицинском обследовании; в нее вносят данные антропометрических измерений, обращений по поводу заболеваний и травм, данные об исходах заболеваний; сведения об амбулаторном и стационарном лечении; результаты диспансерных обследований и медицинских осмотров; сведения о проведенных профилактических мероприятиях и др. Медицинская книжка военнослужащего является, таким образом, документом, дающим наиболее полную характеристику состояния и изменений в здоровье военнослужащего за весь период его службы в Вооруженных Силах РФ. Книга учета больных в амбулатории (ф. № 5) является основным учетным документом списочного типа, дающим характеристику амбулаторной помощи в медицинском пункте части. В книге ведется учет всех обратившихся за медицинской помощью к врачу, при этом указываются диагноз заболевания, очередность обращения, оказанная медицинская помощь и дальнейшее направление больного на печение или консультацию, число дней трудопотерь. Как показывает опыт работы медицинской службы Вооруженных Сил РФ, книга учета больных в амбулатории ведется во всех медицинских пунктах воинских частей, так как является одним из главнейших источников составления установленной отчетности. Карта учета травмы (ф, № 7) имеет оперативно-сигнализационное и учетно-статистическое назначение; заполняется на каждый случай травмы, повлекший за собой трудопотери. В карте подробно освещают причины и обстоятельства травм, место и время травм, сроки и характер медицинской помощи и лечения, исходы травм. Карта эпидемиологического обследования инфекционного заболевания (ф. № 23) имеет оперативно-сигнализационную роль и наряду с этим освещает некоторые эпидемиологические вопросы: диагноз, бактериологические данные, очаги, контакты, предполагаемые источники заражения, проведенные противоэпидемические мероприятия в части и др. История болезни заполняется на военнослужащих, находящихся на лечении в лазарете медицинского пункта, ведется по сокращенной форме с кратким дневником течения заболевания. Отчетная медицинская документация предназначена для статистической сводки материалов, собранных с помощью документов медицинского учета. Отчетные документы представляют собой целесообразную форму сводки данных о здоровье военнослужащих и деятельности медицинской службы за тот или иной временной период (месяц, квартал, год). Различают внеочередные донесения, очередные (или срочные) медицинские донесения, медицинские отчеты. Внеочередные медицинские донесения представляются начальником медицинской службы части вышестоящему медицинскому начальнику немедленно при появлении случаев особо опасных инфекций, возникновении однородных множественных заболеваний, при несчастных случаях, связанных с медицинским обслуживанием или лечением и др. В очередном донесении по медицинской службе (ф. 1/мед.) обобщается минимум оперативных фактических данных, который необходим для характеристики уровня и динамики заболеваемости личного состава по важнейшим классам и группам болезней (некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) за месяц. Медицинский отчет о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы (ф. 3/мед.) является основным статистическим документом, в котором всесторонне отражаются итоги работы медицинской службы за календарный год по медицинскому обеспечению части. Цифровая часть годового медицинского отчета охватывает основные направления деятельности медицинской службы. Исходными материалами для составления таблиц отчета являются данные, содержащиеся в названных выше документах медицинского учета. Особую важность в отчете представляют таблицы, которые содержат данные о заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих в соответствии с классификацией болезней, травм и причин смерти военнослужащих, принятой в Вооруженных Силах РФ* (* Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время). - М.: МО РФ, ГВМУ, 2000. - 406 с). Эта классификация, отражая современное состояние медицинской и военно-медицинской науки, способствует научно обоснованному изучению патологии, встречающейся у военнослужащих, устанавливает единую, обязательную для всех военных врачей терминологию, обеспечивает одинаковое отнесение учтенных нозологических форм к тем или иным рубрикам болезней. Она составлена на основе Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) с учетом патологии, регистрируемой в войсках. Обеспечивается также преемственность и сравнимость показателей заболеваемости с учреждениями здравоохранения (Приказ Минздрава РФ от 1997 г. № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра»). Использование указанной классификации болезней дает возможность проанализировать особенности первичной заболеваемости, госпитализации, трудопотерь, увольняемости и смертности военнослужащих по основным рубрикам и формам болезней. Разделы медицинского отчета воинской части сопровождаются текстовой частью отчета -объяснительной запиской. Содержание объяснительной записки определяется специально разработанной схемой. Объяснительная записка содержит анализ материалов о здоровье военнослужащих воинской части, деятельности ее медицинской службы и отражает важнейшие особенности медицинского обеспечения части за отчетный период. Главное внимание в объяснительной записке уделяют анализу здоровья военнослужащих в отчетном году в сравнении с данными предыдущих лет, выяснению причин изменений в состоянии здоровья, оценке эффективности проводившихся медицинской службой лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий. Исходными данными для составления объяснительной записки являются цифровые данные отчета, а также ряд данных первичного медицинского учета, характеризующих деятельность медицинской службы части.
|