![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Данных о здоровье военнослужащих
Всесторонне анализируя данные из различных разделов годового отчета и рассчитывая статистические показатели, начальник медицинской службы части делает вывод о существующем уровне и происшедших в отчетном году изменениях в состоянии здоровья личного состава части, оценивает эффективность проведенных медицинских мероприятий по укреплению здоровья военнослужащих части и докладывает командиру части выводы и предложения по улучшению медицинского обеспечения личного состава части, представляет на утверждение план работы медицинской службы части. Основными обобщающими медико-статистическими показателями, характеризующими здоровье военнослужащих в воинской части, являются показатели состояния здоровья (заболеваемость, увольняемость по болезни, смертность) военнослужащих. Заболеваемость - один из важнейших показателей здоровья военнослужащих, характеризующий уровень (частоту) распространения болезней в воинском коллективе за определенный период времени. Заболеваемость как медико-статистический показатель здоровья военнослужащих характеризует тот ущерб, который наносится болезнями боевой и физической подготовке войск. Статистика первичной заболеваемости военнослужащих дает наиболее полную картину вновь возникшей патологии среди различных групп военнослужащих. Единицей статистического наблюдения (учета) при этом является так называемое первичное обращение - первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу во время пребывания на военной службе по поводу каждого нового, ранее нигде не зарегистрированного заболевания. Анализируя материалы первичной заболеваемости военнослужащих за отчетный период, начальник медицинской службы части, соединения помимо абсолютных данных прибегает к вычислению относительных показателей частоты заболеваемости и ее структуры. Показатели частоты первичной заболеваемости военнослужащих по рубрикам и формам болезней вычисляются на 1000 человек личного состава в целом за часть (отдельно для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, по контракту, офицеров и прапорщиков, военнослужащих-женщин) по следующим формулам (в%о).
1. Общая частота (уровень) первичной заболеваемости:
Методику вычисления показателей первичной заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, рассмотрим на примере. В течение года зарегистрировано 1815 первичных обращений военнослужащих из числа, проходящих службу по призыву. Средняя численность призывников 1800 человек. При вычислении общего показателя частоты первичной заболеваемости берется отношение числа всех (за все классы) первичных обращений к средней численности военнослужащих этой категории личного состава части и умножается на 1000, для получения этого показателя в промилле: 1815/1800 Полученный показатель свидетельствует о том, что в среднем за год у 1000 человек, проходящих службу по призыву, было зарегистрировано 1008 первичных обращений (новых заболеваний). Таким образом, на 1 военнослужащего, проходящего службу по призыву, приходится в отчетном году в среднем 1 первичное обращение. Общий показатель первичной заболеваемости дает представление об уровне заболеваемости военнослужащих в целом, характеризуя в среднем на одну тысячу личного состава число новых заболеваний (первичных обращений). Сопоставление этого показателя с аналогичным показателем за предшествующий год (например, 1211, 3%о) позволяет оценить динамику уровня первичной заболеваемости. Так, сравнение приведенных выше показателей свидетельствует, что уровень первичной заболеваемости в отчетном году снизился на 203%о: 1008, 3 %о - 1211, 3%о = -203%о. Показатели первичной заболеваемости за два года позволяют вычислить темп прироста (или снижения), который показывает, на сколько процентов возрос (или снизился) уровень первичной заболеваемости в отчетном году по сравнению с предыдущим: -203%о /1211, 3%о х 100 = -16, 8%. Знак минус свидетельствует о снижении величины показателя.
2. Частота (уровень) первичной заболеваемости по классам (группам, отдельным формам) болезней:
Показатели частоты характеризуют распространенность заболеваний среди личного состава, позволяют выявить чаще всего встречающиеся заболевания, особенности заболеваемости данного воинского коллектива, сравнить уровни его заболеваемости в отчетном и предыдущем периодах. Если, например, установлен высокий показатель первичной заболеваемости по классу инфекционных болезней, то следует выяснить, за счет каких конкретных нозологических форм или их рубрик поддерживается высокий уровень инфекционной заболеваемости (кишечные инфекции, туберкулез, паразитарные заболевания и др.). Например, в отчетном году было зарегистрировано 658 обращений по поводу инфекционных и паразитарных заболеваний, 91 - по поводу травм и отравлений и 174 - по поводу заболеваний кожи и подкожной клетчатки. При условии, что средняя годовая численность личного состава 1800 человек, показатели частоты будут равны: по инфекционным и паразитарным заболеваниям 658 по травмам и отравлениям 91 по болезням кожи и подкожной клетчатки 174 Для большей наглядности эти данные целесообразно представлять в виде диаграмм (см. диаграмму 1).
Диаграмма 1. Уровень заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, по основным классам болезней.
Показатели структуры первичной заболеваемости по классам болезней (в %):
Эти показатели позволяют выделить ведущие формы и классы болезней. Вместе с показателями частоты заболеваемости они являются для медицинской службы части важными исходными данными для планирования мероприятий, направленных на максимальное снижение заболеваемости личного состава. Анализ структуры первичной заболеваемости дополняет характеристику ее уровня и позволяет выделить те классы, рубрики и формы болезней, за счет которых в основном формируется первичная заболеваемость. Знание структуры заболеваемости (с учетом тяжести и значимости болезней) помогает установить очередность и срочность планируемых лечебно-профилактических мероприятий. Структура заболеваемости изучается, как правило, в отношении основных классов, рубрик и форм болезней. В нашем примере, при условии, что в течение года зарегистрировано 1815 первичных обращений военнослужащих из числа проходящих службу по призыву, показатели структуры будут равны: по инфекционным и паразитарным заболеваниям 658/1815 по травмам и отравлениям 91/1815 по болезням кожи и подкожной клетчатки 174/1800 Графически структура первичной заболеваемости наиболее наглядно представляется в виде столбиковой или круговой диаграммы (см. диаграмму 2).
Диаграмма 2. Структура заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, по основным классам болезней.
Группировка болезней по классам (отдельным формам болезней) зависит от практических задач и целей анализа. Возможно применение показателей распределения для характеристики внутренней структуры класса или даже рубрики заболевания, причем за 100% принимаются не все вообще заболевания (первичные обращения), а заболевания по данному классу (рубрике). Расчет перечисленных выше статистических показателей является по существу подготовительной операцией к анализу первичной заболеваемости. Основная задача анализа состоит во взаимосвязанном рассмотрении всей системы медико-статистических показателей, их сравнении с аналогичными за предыдущий год (период), выяснении причин отмеченных изменений и их связи с учебно-боевой деятельностью и бытом личного состава воинской части. Динамику основных показателей уровня и структуры заболеваемости по основным классам болезней у военнослужащих, проходящих службу по призыву, за два года (предыдущий и отчетный) можно проанализировать на примере таблицы 3. При изучении показателей заболеваемости целесообразно выделить ведущие классы болезней. В отчетном году такими классами были: I, XI, XII, XIX, которые определяют, по существу, характер первичной заболеваемости, так как на их долю приходится более 85% всех заболеваний. Статистика заболеваемости с госпитализацией (госпитализация) характеризует следующую по тяжести патологии группу военнослужащих, требующих обязательного стационарного лечения в связи с тем или иным заболеванием. Единицей учета при этом виде заболеваемости является случай госпитализации военнослужащего в лечебное учреждение. При наличии у военнослужащего нескольких заболеваний они отражаются в документах отчетности по диагнозу основного заболевания, наиболее серьезно влияющего на длительность и исход лечения больного. Таблица 3 Уровень и структура общей заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву, за два года (пример)
При статистическом анализе данных о госпитализации военнослужащих воинской части, соединения, как и при анализе первичной заболеваемости, вычисляют показатели частоты и структуры. Показатели частоты госпитализации (общий, по классам и формам болезней в %о):
Например, поданным годового медицинского отчета общее число госпитализированных больных военнослужащих по всем классам болезней составило 1041 человек. Общий показатель уровня госпитализации в этом случае будет равен: 1041х 1000/1800=578, 3%о, т.е. на 1000 военнослужащих, проходящих службу по призыву за год в среднем было направлено на стационарное лечение 578. Показатели структуры госпитализированных больных по классам и формам болезней (в %):
Анализируя названные показатели, начальник медицинской службы не только выясняет частоту и состав заболеваний, потребовавших госпитализации заболевших, но и принимает во внимание, куда госпитализированы больные, каковы исходы и длительность их стационарного лечения и т. д. Такой анализ позволяет принять меры к улучшению организации стационарного лечения больных военнослужащих части, соединения. Статистика заболеваемости с временной потерей трудоспособности (тру-допотери) военнослужащих позволяет объективно характеризовать как часто, за счет каких заболеваний и насколько продолжительно отрываются военнослужащие от боевой и физической подготовки. Единицей учета трудопотерь является случай трудопотерь. В статистику трудопотерь включают только законченные случаи трудопотерь, то есть случаи, завершившиеся определившимся исходом лечения (возвращение в часть, увольнение по болезни, летальный исход), По каждому законченному случаю трудопотерь учитывается число дней трудопотерь - продолжительность полного отрыва больного военнослужащего от служебной деятельности в днях. При анализе трудопотерь вычисляют ряд относительных и средних статистических показателей. Показатели частоты случаев (дней) трудопотерь (общие и по классам, формам болезней, в %о):
Показатели частоты случаев, дней трудопотерь характеризуют тот ущерб, который наносят боеспособности воинских коллективов различные заболевания. Показатели структуры случаев, дней трудопотерь по классам, формам болезней (в %):
Показатели структуры трудопотерь позволяют выделить те основные заболевания, которые приводят к наибольшим трудопотерям, наносят больший ущерб боевой и физической подготовке, требуют особого внимания медицинской службы. Показатели средней длительности случая трудопотерь по классам, отдельным формам болезней (в днях):
Показатели средней длительности случая трудопотерь позволяют оценить тяжесть тех или иных заболеваний, средние сроки нетрудоспособности военнослужащих при этих заболеваниях. При анализе трудопотерь необходимо пользоваться в основном теми же группировками, что и при изучении первичной заболеваемости и госпитализации. В результате анализа трудопотерь устанавливаются: удельный вес тех или иных заболеваний и факторов внешней среды в общей сумме причин возникновения трудопотерь; частота и объем трудопотерь (в случаях и днях); средняя длительность случая трудопотерь как один из показателей тяжести конкретного заболевания и качества медицинской помощи; динамика трудопотерь. Расчет соответствующих показателей для характеристики трудопотерь по основным классам болезней приведен в таблице 4. Из таблицы следует, что ведущими классами болезней, определяющими уровень трудопотерь, являются: некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной системы, органов пищеварения, дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы и отравления. Указанные 6 классов определяют уровень трудопотерь, как в предыдущем, так и в отчетном годах, давая свыше 87% всех дней трудопотерь (89, 9% в предыдущем и 87, 5% в отчетном годах) и нуждаются в более детальном анализе. В основе статистики увольняемости по болезни и смертности военнослужащих лежат данные текущей регистрации каждого случая увольнения военнослужащего из ВС РФ по болезни и случая смерти. Данные по увольняемости по болезни и смертности характеризуют тот безвозвратный ущерб боеспособности части (соединения), который наносят ему заболевания и травмы. Показатели частоты и структуры увольняемости по болезни позволяют выделить те рубрики болезней, основные заболевания, которые определяют уровень увольняемости из ВС РФ. Методика вычисления этих показателей не отличается от методики вычисления аналогичных показателей, применяемых при анализе заболеваемости. В войсковом звене медицинской службы статистические показатели смертности обычно не вычисляются. Каждый случай смерти подвергается подробному изучению. Анализ здоровья военнослужащих с использованием приведенных обобщающих медико-статистических показателей должен проводиться в динамике, включать сравнение с аналогичными показателями за другие годы, с другими воинскими частями, учитывать вместе с тем особенности их личного состава, особенности учебно-боевой деятельности.
Таблица 4
|