Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальная диагностика. Сибирская язва, кожная форма Чума, кожно-бубонная форма Сходство Острое начало заболевания
|
|
| Сибирская язва, кожная форма | Чума, кожно-бубонная форма |
| Сходство | |
| Острое начало заболевания, выраженный интоксикационный синдром, наличие синдрома кожных поражений | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза- источником сибирской язвы являются домашние животные. Заражение может произойти при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина). | Особенности эпиданамнеза- нахождение в природных очагах чумы, заражение через укус блох, при контакте с больными грызунами |
| Характеристика кожного процесса - В области ворот инфекции локализуется язва. Вначале при относительно хорошем самочувствии больного появляется красное пятно, которое быстро превращается в папулу, затем везикулу, пустулу и язву. От момента появления пятна до развития пустулы проходит всего несколько часов. Отмечается сильный зуд в области поражения кожи. Обычно пустула разрешается при расчесах, и образуется язва, которая затем покрывается темной коркой. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Периферический рост за счет образования дочерних пустул. | Характеристика кожного процесса –в месте внедрения возбудителя развивается медленно заживающая трофическая язва кожи, поражение регионарного к ней лимфатического узла (бубон). На 1-2 день болезни на месте будущего бубона появляется выраженная локальная болезненность при пальпации, при движении конечностью. В последующие дни л/у значительно увеличивается в размерах, отмечаются явления периаденита, гиперемия, воспалительная инфильтрация кожи, окружающей п/ж/к, спаянность л/у между собой и с кожей. Уже к концу 1-й недели может наступить нагноение бубона. |
| Течение относительно более легкое | Характерно более тяжелое течение, синдром интоксикации выраженный |
| Не характерно | язык белый, «меловый». |
| § обнаружение возбудителя сибирской язвы в материале, взятом из язвы или из пузыря путем РИФ § аллергическая проба с антраксином –аллерген вводят в/к 0, 1мл, результат через 24 часа (+ -если 3 см и более в диаметре) | бактериоскопическое исследование – исследование пунктата бубонов, окраска по Романовскому-Гимзе бактериологическое исследование –посев на питательную среду пунктата бубонов серологические методы: РТГА, РЭМА в парных сыворотках обнаружение возбудителя чумы |
| Сибирская язва, кожная форма | Туляремия, кожно-бубонная форма |
| Сходство | |
| Острое начало заболевания, умеренно выраженный интоксикационный синдром, заболевание легкой или средней тяжести, наличие синдрома кожных поражений, схожесть локализации кожного процесса | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза- источником сибирской язвы являются домашние животные. Заражение может произойти при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина). | Особенности эпиданамнеза- заражение при контакте с водяными крысами, ондатрами, зайцами, грызунами. Переносчики –клещи, слепни. Возбудитель проникает через микротравмы кожи, при употреблении загрязненной воды и пищевых продуктов. |
| Характеристика кожного процесса - В области ворот инфекции локализуется язва. Вначале при относительно хорошем самочувствии больного появляется красное пятно, которое быстро превращается в папулу, затем везикулу, пустулу и язву. От момента появления пятна до развития пустулы проходит всего несколько часов. Отмечается сильный зуд в области поражения кожи. Обычно пустула разрешается при расчесах, и образуется язва, которая затем покрывается темной коркой. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Периферический рост за счет образования дочерних пустул. | Характеристика кожного процесса – Язва при туляремии обычно небольших размеров с умеренно выраженными воспалительными изменениями по краям. В области бубона есть болезненность. Явлений периаденита нет, поэтому контуры увеличенного л/у четкие, обычно в процесс захвачен один узел, нет спаек с кожей и с соседними л/у. Бубон развивается медленно, нагноение не во всех случаях. |
| § обнаружение возбудителя сибирской язвы в материале, взятом из язвы или из пузыря путем РИФ аллергическая проба с антраксином –аллерген вводят в/к 0, 1мл, результат через 24 часа (+ -если 3 см и более в диаметре) | Лабораторная диагностика: серологические методы (РА, РПГА, ИФА) –нарастание титра антител, внутрикожная аллергическая проба становится положительной уже в конце 1 недели болезни |
| Карбункула, для з.47 | Сибирская язва |
| Дифференциальная диагностика | |
| Гнойно-некротическое восп. неск. волосинных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и п/к кл. стафилакокковой этиологии. Чаще задней поверх. шеи, межлопатачной и лопаточной области, на пояснице, ягодицах, реже конечности. Восп. инфильтрат с поверх. пустулой--- увеличение размере --- резкая боль при пальпации--- кожа в области инф-та напряженна, отечна, багровым оттенком. Эпидермис над очагом некроза прорывается в несколько местах виде сито--- из которого вытекает густой зеленоватый-серый гной. | |
| С-м интоксикации после выделение гноя снижается, общие симптомы и отек тоже уменшается. Лимфангит и лимфаденит возникает как осложнения | При благоприятном исходе температура через 5-6дней снижается критически, отек и общие симптомы уменьшается |
| Фрункула | |
| Восп. (стрептококковой этиологии) небольшое в виде узелка, легкий зуд и покалывание. К концу 1-2 х суток обр-ся восп. инф-т виде конуса выступающий над уровнем кожи, кожа над инф-м красный, болезненный--- на вершине инф-та отмечается небольшое скопления гноя с черной точкой(некроз) в центре--- прорывается в 3-4 день--- гнойное расправление инф-та и некрозом тк в виде стержня вместе с остатками волос выделяется с гноем.--- боль и отек уменшается. |
| Сибирская язва, кожная форма | Туберкулезная язва |
| Сходство | |
| умеренно выраженный интоксикационный синдром, заболевание легкой или средней тяжести, наличие синдрома кожных поражений | |
| Дифференциальная диагностика | |
| Особенности эпиданамнеза- источником сибирской язвы являются домашние животные. Заражение может произойти при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина). | Особенности анамнеза- указание на туберкулез |
| Характеристика кожного процесса - В области ворот инфекции локализуется язва. Вначале при относительно хорошем самочувствии больного появляется красное пятно, которое быстро превращается в папулу, затем везикулу, пустулу и язву. От момента появления пятна до развития пустулы проходит всего несколько часов. Отмечается сильный зуд в области поражения кожи. Обычно пустула разрешается при расчесах, и образуется язва, которая затем покрывается темной коркой. Характерно снижение или полное отсутствие чувствительности в области язвы. Периферический рост за счет образования дочерних пустул. | Характеристика кожного процесса – Туберкулезные язвы имеют истонченные подрытые края, нависающие над дном язвы, под краями располагаются фистулезные ходы, дно язвы покрыто кровоточащими грануляциями |
| Не характерны | Другие характерные признаки туберкулеза: например кашель с непродуктивной мокротой, астеновегетативный синдром, потливость и т.д. |
| обнаружение возбудителя сибирской язвы в материале, взятом из язвы или из пузыря путем РИФ аллергическая проба с антраксином –аллерген вводят в/к 0, 1мл, результат через 24 часа (+ -если 3 см и более в диаметре) | Рентгенологические данные (рентгенография ОГК), проба Пирке, Манту, эффект от противотуберкулезного лечения |