Токсидермии

Токсидермия - аллергическая или токсическая реакция кожи на воздействие различных химических веществ, попадающих в организм извне (перорально, путем ингаляции, внутривенного, внутримышечного и подкожного введения; путем всасывания через кожу и слизистые оболочки) или образующихся в желудочно-кишечном тракте вследствие его заболевания, а также после приема недоброкачественной пищи. Токсидермия может быть одним из симптомов лекарственной болезни.

Токсидермии возникают остро и характеризуются распространенными, чаще мономорфными сыпями, состоящими из гиперемических или геморрагических пятен, папулезных или везикулезных, папуло-везикулезных, буллезных элементов. Гиперемические пятна располагаются изолированно друг от друга или сливаются в обширные эритемы вплоть до универсальной (эритродермия). Иногда наблюдается острая отслойка эпидермиса с образованием обширных пузырей, напоминающих ожоговые (токсический некроэпидермолиз).

Лечение - стационарное (госпиталь): десенсибилизирующие и детоксицирующие средства, антигистаминные препараты, в тяжелых случаях - кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон и др.) начиная с 4-6 таблеток в сутки; мочегонные (диуретин и др.), слабительные (сульфат натрия). Наружное лечение такое же, как при дерматитах.

7.7.1Крапивница - Аллергическое заболевание, вызываемое разнообразными факторами, может быть проявлением ангионевротической реакции. Острая крапивница развивается чаще вследствие повышенной чувствительности к лекарственным или пищевым веществам. Причиной хронической крапивницы являются глисты, фокальные инфекционные очаги, токсические продукты нарушенного обмена веществ, нервно-психические расстройства. Характеризуется острым высыпанием зудящих волдырей. Окраска их различна - от фарфорово-белой до розовой. Волдыри могут возникать и на слизистых оболочках. Просуществовав несколько часов, волдыри исчезают. Крапивница может протекать в виде острых приступов длительностью несколько часов или носить хронический характер, когда высыпания возникают ежедневно на протяжении нескольких недель, месяцев и даже лет.

Лечение острой крапивницы проводится при МП части, хронической - в госпитале. При острой крапивнице назначаются очистительные клизмы, слабительные (солевые), препараты кальция и антигистаминные средства. В тяжелых случаях приступ купируется инъекциями эпинефрина (адреналина) (1: 1000) или преднизолона 30-60 мг в сутки внутривенно.

При хронической крапивнице больного необходимо обследовать для выяснения причины болезни. При хронической крапивнице показано лечение гистоглобином, пирогеналом. Наружно применяются спиртовые растворы противозудных средств (ментол, тимол).

7.7.2. Острый ограниченный отек Квинке или ангионевротический отек. Заболевание чаще наблюдается у лиц молодого возраста, является одной из разновидностей аллергической реакции организма и может вызываться теми же причинами, что и крапивница; может быть связано с дисфункцией щитовидной железы, пищевой интоксикацией.

Симптомы. Остро, в течение нескольких минут или часов, появляется ограниченный отек в каком-либо участке тела. Отек имеет плотную консистенцию. При давлении на отечную область следа не остается. Иногда больных беспокоит чувство напряжения и зуда. Обычно размеры отека достигают нескольких сантиметров, но иногда он может захватить все лицо или конечность. Отек может появиться на языке, мягком небе или гортани. Отек гортани может привести к летальному исходу. С прекращением приступа все явления обычно исчезают. Отек проходит в течение нескольких часов, но может держаться несколько дней и больше.

Лечение стационарное (госпиталь). Препараты кальция внутрь или парентерально, антигистаминные средства, пирогенные препараты. При значительном отеке - преднизолон внутримышечно или внутривенно (15-30 мг на инъекцию). При угрозе асфиксии парентерально вводится эпинефрин, адреналин (0, 5-1 мл 0, 1% р-ра), иногда показана срочная трахеостомия.