Отравление кислородом.

Отравление кислородом может наступить при длительном пребывании под повышенным давлением, при работе под водой в регенеративном, инжекторно-регенеративном, вентилируемом снаряжении, проведении декомпрессии, кислородной профилактической или лечебной рекомпрессии, в процессе оксигенобаротерапии. Токсичность кислорода увеличивается в сочетании с примесью углекислого газа, в условиях повышенной влажности, высокой температуры окружающей Среды, при тяжелой физической работе.

Клиническая картина. В клинике токсического действия кислорода различают судорожную и легочную форму отравления. Начальные проявления легочной формы отравления кислородом характеризуется появлением одышки, кашля, осиплости голоса, ощущением загрудинных болей. При объективном обследовании в этот период обнаруживаются увеличение частоты дыхательных движений, локализованное укорочение перкуторного звука, ослабленное или жесткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы, уменьшение жизненной емкости легких, рентгенологически выявляется усиление бронхо-легочного рисунка. Дальнейшее развитие клинической картины определяется, с одной стороны, явлениями гипоксии, возникающими в результате отека легких, с другой стороны - инфекционным осложнением (пневмония) первичного “асептического” поражения легких (ателектазы, кровоизлияния, отек).

Ранними и диагностически значимыми симптомами судорожной формы отравления кислородом являются затруднение дыхания, онемение кончиков пальцев, извращение вкуса, обоняния, слуховые галлюцинации, чувство страха, сонливость, апатия, бледность кожных покровов, холодный пот, непроизвольные сокращения мимической мускулатуры, тахикардия, повышение артериального давления. При дальнейшей экспозиции кислорода на фоне потери сознания у пострадавшего развиваются клонико-тонические судороги, которые могут возобновляться и переходить в опистотонус. Гибель организма наступает в результате остановки дыхания.

Лечение. Первая помощь при отравлении кислородом заключается в переводе пострадавшего на дыхание воздухом или газовой смесью с низким содержанием кислорода. При легочных поражениях первоочередной задачей является устранение или уменьшение отека легких. В этих целях рекомендуется назначить ингаляцию парами этилового спирта, внутривенное введение 3-4 мл 96⁰ этилового спирта, 100-150 мл 30% раствора мочевины, 30-60 мг преднизолона внутривенно с 20 мл 40% раствора глюкозы. Указанные средства при необходимости могут вводиться повторно. Для борьбы с метаболическим ацидозом внутривенно капельно вводят 300 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. В дальнейшем назначают (фенацетин 0.5г., амидопирин 0.5г.) и представляют полный покой.

При токсической фазе судорог имеется период (около 10 секунд), когда челюсти разомкнуты. В это время для предупреждения прикуса языка в рот вставляют роторасширитель и внутримышечно назначают 2.5% раствор аминазина - 1.0-2.0 мл или 0.5% раствор седуксена - 1.0-2.0 мл. Для предупреждения повторных приступов судорог пострадавшего необходимо поместить в теплое и затемненное помещение с хорошей звукоизоляцией.

В целях профилактики инфекционных осложнений показано раннее назначение антибиотиков (пенициллин, стрептомицин) в общепринятых дозах.