Отравление углекислым газом.

Отравление углекислым газом (CO₂) может возникнуть во всех видах водолазного снаряжения, у подводников - в длительных плаваниях вследствие нарушения выведения данного газа из организма и увеличения его напряжения в тканях.

Клиническая картина. В зависимости от скорости нарастания парциального давления CO₂ во вдыхаемой смеси и его величины клинически различаются острая и хроническая формы отравления углекислым газом.

При остром отравлении CO₂ различают следующие стадии: 1 стадия характеризуется появлением одышки, ощущением духоты, эйфорией, повышенной потливостью, гиперсаливацией, головной болью, чувством жара, сонливостью, снижением работоспособности, гиперемией кожных покровов, тахикардией, повышением артериального давления. При электрокардиографии обнаруживаются уширение интервала P-Q, в крови - эритроцитоз, лейкоцитоз. В дальнейшем следует стадия экспираторных судорог клонического характера.

При объективном исследовании наблюдаются выраженный диффузный цианоз, артериальная гипотония, снижение тонуса периферических сосудов, увеличение вязкости крови, уменьшение осмотической стойкости эритроцитов. По мере дальнейшей экспозиции углекислого газа развивается, стадия некроза, характеризующаяся выраженным угнетением всех жизненных функций организма, а в первую очередь - центральной нервной системы. Гибель пострадавшего, находящегося в состоянии гипотермии, как правило наступает от паралича дыхательного центра.

Лечение. Дыхание атмосферным воздухом иногда бывает достаточно для того, чтобы симптомы отравления CO₂ быстро исчезли. Пострадавшего необходимо уложить в постель и согреть, чтобы нормализовать обменные процессы в организме. Всегда показана ингаляция кислорода. Для снятия интенсивной головной боли однократно внутримышечно делается инъекция 2 мл 50% раствора анальгина. В дальнейшем во внутрь принимается амидопирин по 0.25г. 3-4 раза в день. Для снятия судорог используется внутривенное введение 6 мл 0.5% раствора диазепама (седуксена) в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Перевозбуждение дыхательного центра является противопоказанием для применения дыхательных аналептиков и кардиотоников. В этих случаях целесообразно внутривенное введение 0.5 мл 0.05% раствора строфантина или 1.0 мл 0.06% раствора коргликона в 10-20 мл 20% раствора глюкозы с последующим добавлением 4 ЕД инсулина и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты. При отсутствии у пострадавшего естественного дыхания и остановки сердечной деятельности производят искусственную вентиляцию легких любым способом и непрямой массаж сердца. При появлении самостоятельного дыхания применяют уже названные кардиотропные препараты. При наличии отека легкого, пневмонии, бронхита, поражений центральной нервной системы лечение необходимо проводить в условиях военно-морского госпиталя.