Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лейкоцитограмма здоровых лиц
|
|
| Тип лейкоцитов | Количество лейкоцитов | |
| % | х1012/л | |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 1-6 | 0, 05 – 0, 5 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 48-70 | 2, 2-6, 3 |
| Эозинофилы | 1-6 | 0, 05 – 0, 5 |
| Базофилы | 0-1 | 0-0, 05 |
| Моноциты | 2-8 | 0, 09-0, 72 |
| Лимфоциты | 18-40 | 0, 8-3, 6 |
• Исследование лейкоцитарной формулы может быть проведено с помощью электронных методов, где используются два основных принципа дифференцировки клеток:
• в цельной крови в зависимости от размера и цитохимических свойств (чаще пероксидазной активности);
• классификация клеток на основании анализа объема, проводимости и светорассеивания.
• Анализ мазка периферической крови дает значительную информацию о морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Исследование мазка крови способно выявить признаки заболеваний, при которых количественное содержание клеток может оставаться нормальным (табл. 1.3).
Таблица 1.3
Заболевания, сопровождающиеся изменением морфологии клеток крови
| Заболевание | Особенности мазка крови |
| Приобретенная иммунная гемолитическая анемия (компенсированная) Наследственный сфероцитоз | Сфероцитоз, полихроматофилия, агглютинация эритроцитов Сфероцитоз, полихроматофилия |
| В12-фолиево-дефицитная анемия | Макроцитоз, овальные макроциты. гиперсегментация нейтрофилов |
| Миеломная болезнь, макроглобулинемия | Формирование " монетных столбиков" из эритроцитов |
| Малярия | Паразиты в эритроцитах |
| Коагулопатия потребления | Шистоцитоз |
| Механический гемолиз | Шистоцитоз |
| Тяжелые инфекции | Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тельца Жолли в эритроцитах, дегенеративные изменения в нейтрофилах |
| Инфекционный мононуклеоз | Атипичные лимфоциты (мононуклеары) |
| Агранулоцитоз | Снижение содержания нейтрофилов, относительный лимфоцитоз |
| Аллергические реакции | Эозинофилия |
| Хронический лимфолейкоз (ранние стадии) Острая лейкемия | Лимфоцитоз Бластные формы |
• Количество клеток крови и их функция изменяются в пожилом возрасте.
• Уровень Hb у мужчин старше 60 лет статистически ниже этого показателя у молодых мужчин даже при отсутствии видимых причин анемии. Содержание Hb у женщин значительно не меняется с возрастом.
• Общее количество лейкоцитов и их популяций практически не изменяется с возрастом.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) увеличивается с возрастом.
• Исследование костного мозга (КМ) имеет решающее значение для установления диагноза и определения тактики лечения анемий. Данные исследования миелограммы представлены в таблице 1.4.
Таблица 1.4 Клеточный состав костного мозга у здоровых людей
| Показатели миелограммы | Среднее значение | Пределы колебаний |
| Ретикулярные клетки | 0, 9 | 0, 1-1, 6 |
| Бласты недифференцируемые | 0, 6 | 0, 1-1, 1 |
| Миелобласты | 1.0 | 0, 2-1, 7 |
| Нейтрофильные гранулоциты | ||
| промиелоциты | 2, 5 | 0, 9-4, 1 |
| миелоциты | 10, 8 | 7, 0-12, 2 |
| метамиелоциты | 12, 8 | 8, 0-15, 0 |
| палочкоядерные | 18, 2 | 12, 0-23, 7 |
| сегментоядерные | 20, 7 | 13, 1-24, 1 |
| Эозинофильные гранулоциты | ||
| миелоциты | 0, 07 | 0-0, 5 |
| метамиелоциты | 1, 2 | 0, 2-2, 2 |
| сегментоядерные | 1.6 | 0.3-3, 0 |
| Базофилы | 0.25 | 0, 1-0, 5 |
| Лимфоциты | 9, 5 | 4, 5-13, 6 |
| Моноциты | 1, 8 | 0, 7-3, 1 |
| Плазматические клетки | 0, 5 | 0, 2-0, 9 |
| Эритробласты | 0, 6 | 0, 2-1, 1 |
| Пронормоциты | 0, 5 | 0, 1-1, 2 |
| Нормоциты | ||
| базофильные | 1, 4-4, 6 | |
| полихроматофильные | 12, 9 | 8, 9-16, 9 |
| оксифильные | 3, 2 | 0, 8-5, 6 |
| Количество мегакариоцитов в 1 мкл | 50-150 | |
| Лейкоэритробластическое отношение | 3, 3 | 2, 1-4, 5 |
| Индекс созревания: | ||
| эритрокариоцитов | 0, 8 | 0, 7-0, 9 |
| нейтрофильных гранулоцитов | 0, 7 | 0, 5-0, 9 |
| Количество миелокариоцитов, х 10% | 45, 5-170 |
• У новорожденных все кости содержат гемопоэтический KM.
• Жировые клетки начинают замещать гемопоэтический КМ с концевых участков костей с 5-6 летнего возраста.
• У взрослых активный КМ ограничен осевым скелетом и проксимальными четвертями плечевых и бедренных костей.
• Клеточность активного КМ снижается в пожилом возрасте, уменьшаясь после 65 лет на 30-50 %.
• Костный мозг для анализа получают путем прокола и аспирации. Чаще всего проводится пункция грудины, либо гребня подвздошной кости.
• Необходимым исследованием в гематологии является биопсия КМ, которая позволяет оценивать взаимоотношения тканей в КМ.
• Первым шагом в лабораторной диагностике анемий является определение концентрации Hb, количества эритроцитов, Ht и определение параметров крови.
• Следующим шагом является установление патогенеза анемии.
• Существует много состояний, при которых наблюдается диспропорция между массой эритроцитов и объемом плазмы (табл. 1.5).
Таблица 1.5