Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Морфологическая классификация
|
|
• Морфологическая классификация анемий (табл. 1.15.) основана на учете размеров эритроцитов и содержания Hb в эритроците.
• Морфологическая классификация является полезной для проведения дифференциальной диагностики при ограниченных диагностических возможностях (рис. 1.1, 1.2, 1.3).
• Кинетическая классификация (табл. 1.16), базирующаяся на разделении анемий по принципу клеточной продукции и деструкции, обычно применяется при этиологической диагностике.
• Для уточнения характера анемии необходимо исследование анализа мочи, сывороточных компонентов: белков, билирубина, железа, ферритина, концентрации уробилиногена, а также проведение серологического исследования природы AT и иммунологического тестирования больного.
• Точное определение причины анемии, ее типа является обоснованием правильного лечения.
Таблица 1.16 Морфологическая классификация анемий
| Морфологический тип анемий | Основное нарушение | Клинический синдром |
| Макроцитарная (MCV> 100) | Дефицит витамина В12 Дефицит фолиевой кислоты | Пернициозная анемия Мегалобластная анемия вследствие нарушения питания и всасывания |
| Мегалобластные | Врожденное расстройство синтеза ДНК | Оротовая ацидурия |
| Лекаственно-индуцированное повреждение синтеза ДНК | Прием химиотерапевтических препаратов Прием противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов | |
| Немегалобластные | Усиление эритропоэза | Гемолитическая анемия |
| Увеличение поверхности мембраны эритроцита | Ответ КМ на кровотечение, болезни печени, обструктивная желтуха, после спленэктомии | |
| Неясные причины | Микседема Апластическая анемия |
| Микроцитарные (MCV< 80) | Дефицит железа | Хроническая кровопотеря Неполноценное питание Нарушение всасывания Повышенный запрос |
| Расстройство синтеза глобина | Талассемия, либо сочетание талассемии с гемоглобинопатией | |
| Нарушение синтеза порфиринов и гема | Анемия при дефиците пиридоксина | |
| Нормоцитарные (MCV81-90) | Недавняя потеря крови | Острые кровопотери |
| Увеличение объема плазмы | Беременность Сверхгидратация | |
| Гемолиз эритроцитов | ||
| Угнетение кроветворения Инфильтрация КМ | Апластическая анемия | |
| Красноклеточная аплазия Лейкемия, миеломная болезнь, миелофиброз | ||
| Эндокринная патология | Гипотиреоидизм Адреналовая недостаточность | |
| Хронические заболевания | Заболевания почек, печени, цирроз печени |
Рис. 1.1 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АНЕМИЕЙ
(по М. М. Wintrobe et al. 1993)
Рис. 1.2 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИЕЙ (noG.R. Lee, 1993)
Рис. 1.3 АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НОРМОЦИТАРНОЙ, НОРМОХРОМНОЙ АНЕМИЕЙ (по G. R. Lee, 1993)
Таблица 1.16 Кинетическая классификация анемий