Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Корреляция параметра МСНС со степенью гипохромии эритроцитов
|
|
| Степень гипохромии эритроцитов | Величина параметра МСНС (Coulter S) |
| Нормохромия | 31, 5-36, 0 |
| Гипохромия: | |
| • Легкая | 30, 0-31, 5 |
| • Средней степени | 29, 0-30, 5 |
| • Тяжелой степени | < 29, 0 |
Величина цветового показателя ниже 0, 86 свидетельствует о гипохромии эритроцитов.
Таблица 1.10
Корреляция параметра MCV со степенью анизоцитоза эритроцитов (по В.Н. O'Conner. 1984)
| Степень анизоцитоза | Величина параметра MCV (Coulter S) |
| Выраженный микроцитоз | U5 |
| Умеренный микроцитоз | 66-75 |
| Легкий микроцитоз: | |
| • мужчины | 76-79 |
| • женщины | 76-80 |
| Норма: | |
| • мужчины | 80-94 |
| • женщины | 81-100 |
| Легкий макроцитоз: | |
| • мужчины | 95-108 |
| • женщины | 101-108 |
| Умеренный макроцитоз | 109-120 |
| Выраженный макроцитоз |
Пойкилоцитоз — состояние, при котором наблюдаются изменения формы эритроцитов. Пойкилоцитоз может быть обусловлен присутствием в мазке крови эритроцитов самой разнообразной формы. Основные виды пойкилоцитов представлены в таблицах 1.11 и 1.12.
Таблица 1.12 Степень пойкилоцитоза (по В.Н. O'Соппег)
| Вид пойкилоцита | Норма | Легкая | Средняя | Тяжелая |
| Сфероцит | 1-5 | 6-15 | > 15 | |
| Акантоцит | 1-5 | 6-15 | > 15 | |
| Серповидная клетка | 1-5 | 6-15 | > 15 | |
| Монетные столбики | 1-5 | 6-15 | > 15 | |
| Конвертообразные формы | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Каплевидные эритроциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Уродливые формы | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Хвостатые эритроциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Мишеневидные эритроциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Шистоциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Овалоциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Эллиптоциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Репейниковые клетки | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Стоматоциты | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
| Бластерные клетки | 0-1 | 2-5 | 6-15 | > 15 |
III. Полихромазия — состояние, при котором в мазке крови встречаются эритроциты различной окраски. Количество полихроматофильных (серо-голубых) эритроцитов подсчитывают в 10 микроскопических полях зрения. После деления полученного количества клеток на 10 устанавливается среднее количество.
Таблица 1.13.
Степень полихромазии эритроцитов (по В.Н. O'Conner)
| Норма | Степень полихромазии | ||
| легкая | средняя | тяжелая | |
| 0-1, 5 | 1, 6-2, 5 | 2, 6-3, 5 | > 3, 6 |
| 0-2% | 2-4 % | 4-6 % | > 6% |
| Количество ретикулоцитов |
IV. Включения в эритроцитах
Подсчет эритроцитов, содержащих один из типов включений, проводится в 10 микроскопических полях зрения. После деления полученной суммы клеток на 10 получают среднюю величину.
Таблица 1.14. (по В.Н. O'Conner)
| Тип включения | Норма | Степень | ||
| легкая | средняя | значительная | ||
| Тельца Жолли-Хауэлла | нет | 1-2 | 3-5 | > 6 |
| Тельца Паппенгейма | ||||
| Кольца Кебота | ||||
| Базофильная пунктация |
КЛАССИФИКАЦИИ АНЕМИЙ
В настоящее время наибольшее распространение среди клиницистов получила классификация анемий, основанная на учете этиологии и патогенеза заболевания (Идельсон Л. И., 1979).
I. Анемии, связанные с кровопотерей
1.1. Острая постгеморрагическая анемия.
1.2. Хроническая постгеморрагическая анемия.
2. Анемии, связанные с нарушением кровообразования
2.1. Анемии, связанные с нарушением образования Hb. 2. 1. 1. Анемии, связанные с дефицитом железа. 2. 1.2. Анемии, связанные с перераспределением железа (при инфекции и воспалении).
2. 1.3. Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов. 2. 1.4. Анемии, связанные с нарушением синтеза гена и глобина.
2.2. Анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК или РНК (мегалобластные анемии).
2.3. Анемии, связанные с нарушением процесса деления эритроцитов (дизэритропоэтические).
2.4. Анемии, связанные с угнетением пролиферации клеток КМ.
2.5. Анемии, связанные с замещением кроветворного КМ опухолевым процессом.
2.6. Анемии, связанные с нарушением выработки эритропоэтина (ЭПО) или появлением ингибиторов ЭПО.
2.6.1. Анемии, связанные с понижением потребности в кислороде (гипотиреоз, голодание, эндокринная патология).
2.6.2. Анемии, связанные с повышенным поступлением кислорода к тканям.
2.6.3. Анемии, связанные с нарушением выработки ЭПО.
2.6.4. Анемии, связанные с повышенным разрушением ЭПО (красноклеточная аплазия).
3. Анемии, связанные с повышенным кроворазрушением
3.1. Наследственные гемолитические анемии.
3.1.1. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов.
3.1.2. Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов эритроцитов. 3.1.3 Наследственные гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза Hb. 3.2. Приобретенные гемолитические анемии. 3.2.1. Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (AT).
3.2.2. Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны, обусловленным соматической мутацией.
3.2.3. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением мембраны эритроцитов.
3.2.4. Гемолитические анемии, обусловленные химическим повреждением эритроцитов.
3.2.5. Гемолитические анемии, обусловленные дефицитом витаминов.
3.2.6. Гемолитические анемии, обусловленные разрушением эритроцитов паразитами.
• Дифференциальная диагностика анемий, помимо клинической классификации, базируется также на морфологической и кинетической классификациях.