![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Железодефицитная анемия
• Для нормального биосинтеза Hb необходимы железо, протопорфирин и глобин. Поэтому анемии, характеризующиеся нарушением синтеза Hb, могут быть разделены на три группы: • Анемии, возникающие вследствие нарушения метаболизма железа. • Анемии, возникающие вследствие нарушения синтеза глобина (талассемии, гемоглобинопатии). • Анемии, возникающие вследствие нарушения синтеза гема и порфиринов. • Дефицит железа является следствием отрицательного баланса железа в организме в течение длительного периода. • Дефицит железа является одним из самых распространенных изменений в организме человека: около 1/3-1/5 женщин репродуктивного возраста имеют низкий запас депонированного железа и у 10% имеется клинические проявления железодефицитной анемии (ЖДА). • Различают три стадии развития дефицита железа: I.. Предлатентный дефицит железа или уменьшение запасов железа. Этот период отражает снижение запасов железа без уменьшения концентрации сывороточного железа. • Диагностика этой стадии базируется на: • определении количества железа в биоптатах тканей • определении содержания сывороточного ферритина (табл. 4.1) II. Латентный дефицит железа характеризуется истощением железа в депо, но концентрация Hb периферической крови остается выше нижней границы нормы. В этой стадии главным биохимическим нарушением метаболизма железа является снижение насыщения трансферрина. Тестами, позволяющими установить латентный дефицит железа, являются: повышение количества свободного эритроцитарного протопорфирина (СЭП), нарушение выделения железа с мочой после введения десферала, снижение уровня тканевой цитохромоксидазы и повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови. III. Железодефицитная анемия развивается при падении концентрации Hb ниже физиологических величин. Эпителиальные симптомы (трофические расстройства) обычно развиваются в более поздние сроки (табл. 4.1).
Таблица 4.1 Стадии развития дефицита железа
• В основе развития ЖДА лежат разнообразные причины, среди которых основное значение имеют следующие: • неполноценная диета, особенно у новорожденных и детей • нарушение всасывания железа в кишечнике • хронические потери крови из различных органов и тканей • повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост) • внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией • комбинация этих причин.
|