![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Свободный эритроцитарный протопорфирин
• Норма 2, 7-9, 0 мкмоль/л. • Концентрация обычно повышена при дефиците железа. • Очень специфичен для диагностики дефицита железа и пригоден для широкого скрининга у детей при установлении дефицита железа и отравлении свинцом.
ДИАГНОЗ
• При установлении диагноза ЖДА, вследствие хронической кровопотери, всегда необходимо устанавливать причину кровопотери. Диагностика основана на клинических (наличие сидеропенических синдромов) и лабораторных методах исследования. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ • Для исключения оккультных кровотечений необходимо исследовать стул больного, однако при потере крови менее 5-10 мл в день выявить наличие крови в кале с помощью рутинных методов невозможно. • Кровотечение может быть интермиттирующим. • Стул может быть исследован радиологическим методом с меткой эритроцитов 51Сr для количественной оценки потери крови. • Радиографическое (эндоскопическое) исследование может установить, либо исключить причину кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта. • Лапаротомия используется как последний диагностический тест, если источник кровотечения не найден. • При подозрении на внутрилегочное кровотечение необходимо исследовать мокроту на предмет наличия макрофагов, нагруженных гемосидерином.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
• Дифференциальная диагностика проводится с теми заболеваниями, которые сопровождаются развитием дефицита железа — талассемия, анемия при хронических заболеваниях (табл. 4.3).
ЛЕЧЕНИЕ
• При выявлении причины развития ЖДА лечение должно быть направлено на её устранение (оперативное лечение, коррекция алиментарной недостаточности и др.). • В большинстве случаев радикальное устранение причины ЖДА не представляется возможным (меноррагии, беременность, усиленный рост). В таких случаях основное значение приобретает терапия железосодержащими препаратами. • В большинстве случаев для коррекции дефицита железа следует назначать железосодержащие препараты для внутреннего употребления. Ожидать: • появление пика ретикулоцитов через 1-2 недели; хотя ответ ретикулоцитов может быть минимальным Таблица 4.3 Дифференциальная диагностика железодефицитной анемии
• значительное повышение концентрации Hb на 3-4 неделе • 50 % часть коррекции дефицита железа на 4-5 неделе лечения • нормализации уровня Hb через 2-4 месяца от начала лечения.
|