![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Причины и факторы риска при стенокардии см. выше (ИБС)
6) Клиническая картина стенокардии проявляется особенно ярко во время приступа. Приступ стенокардии может спровоцировать: - физическая перегрузка - стрессовая ситуация - гипертонический криз Во время приступа, который начинается внезапно, пациента беспокоит сильная загрудинная боль (реже в области Кроме боли пациента во время приступа беспокоит одышка, сердцебиение, " перебои" в работе сердца и " страх смерти”. Вне приступов пациента со стенокардией ничего не бспокоит. При аускультаци сердца - тахикардия (аритмия). При измерении АД чаще всего повышено. 7 ) Доврачебная помощь при приступе стенокардии. Приступ купирует м/с. И только в том случае если он не купируется нитроглицерином в течение 15 минут, то она вызывает врача, т.к. речь уже может идти о развитии инфаркта миокарда. 1) Необходимо уложить или усадить пациента. 2) Обеспечить доступ свежего воздуха (но не холодного) и расстегнуть стесняющую одежду. 3) По возможности измерить АД (если АД - 90/60 мм рт.ст. и ниже - нитроглицерин под язык давать нельзя!!!). Если АД номальное или повышенное - дать под язык 1 таб. нитроглицерина (или 1 вдох нитроспрея). 4) Наблюдать за пациентом: болевой синдром, АД, пульс, общ. состояние. Если через 5 минут боль за грудиной не купировалась, то дать еще одну таблетку сердца) сжимающего (реже " обжигающего" или " давящего” характера) с иррадиацией в левую руку (плечо, лопатку или шею). Длительность приступа составляет от несколько минут до 15 минут. Болевой синдром может купироваться самостоятельно при прекращении физической нагрузки (т.е. при остановке) или после приема 1-2-х таблеток нитроглицерина. нитроглицерина (или 1 вдох нитроспрея). За 15 минут можно дать 3 таблетки нитроглицерина (3 вдоха нитроспрея). Если через 15 минут боль не купировалась - дать разжевать 1 таблетку аспирина 0, 5 и вызвать врача через 3-е лицо. М/с необходимо помнить о том, что нитроглицерин вызывает снижение АД (необходимо контролировать) и головную боль (можно дать 1 таблетку валидола). В качестве седетивного средства во время приступа можно дать пациенту 30-40 капель корвалола (валокардина). В качестве отвлекающей терапии можно поставить горчичники на область сердца ’’рамочкой” или под левую лопатку. Принципы диагнстики. лабораторные методы 1. общий.анализ крови 2. биохимия крови (гиперхолестеринемия) 3. исследование в -ЛП, триглицеридов крови инструментальные методы 1. ЭКГ 2. ЭХО – КГ ВЭМ 4. Холтеровское ЭКГ - мониторирование 5. Коронарная ангиография 9) Принципы-лечения. Существуют 2 метода лечения ИБС, стенокардии: 1- консервативный 2 - оперативный. Начинают с консервативной терапии. Цель ее: во-первых - купировать приступ; во-вторых - предотвратить последующий приступ стенокардии. Для купирования приступа можно воспользоваться нитроглицерином в таблетках 0, 00005, нитроспреем или 1% нитроглицерином спиртовым раствором - 1-2 капли на кусочке сахара (т.к. при большой дозе может развиться коллапс). Для предупреждения приступов можно использовать нитраты в таблетках длительного действия (" депо-нитраты”). Они действуют 24 часа. Их доза составляет 1 табл. в сутки. К ним относят Моночинкве, Сустак-форте, Нитронг, Нистроман, Кардикет. Можно воспользоваться нитро - пластырем или нитро - мазью 2%. В лечении стенокардии также используют бета - адреноблокаторы, блокаторы Са++ каналов, дезагреганты (аспирин ежедневно) и и-АПФ. Оперативное лечение - операция аорто - коронарное шунтирование (АКШ) и чрезкожная баллонная ангиоплатика (стентирование). 10) Проблемы-пациента: 1. боль 2. нарушение дыхания 3 страх 4. ограничение подвижности 5. ограничение самоухода 6. высокий риск развития инфаркта миокарда
|