![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клиническая характеристика медиаторных синдромов
Симпатические синдромы Адренергический синдром: мидриаз, зрачки не изменены, гипертензия, рефлекторная брадикардия (при возбуждении альфа-адренергических систем), тахикардия (при возбуждении бета-адренергических систем), тоны сердца громкие, ритм галопа, 3-й тон; сухие слизистые оболочки, бледные, влажные кожные покровы (при возбуждении альфа-адренергических систем), перистальтика кишечника снижена, гипертонус мышц, рабдомиолиз. Токсические агенты: кокаин, эфедрон, амитриптилин (в ранней фазе действия), средства от насморка с адреномиметиками, синтетические амфетамины, эуфиллин, кофеин, фенциклидин, LSD, МАО, тиреоидные гормоны. Симпатолитический синдром: миоз, гипотензия, брадикардия, тоны сердца глухие, раздвоены, угнетение дыхания, перистальтика кишечника снижена, гипотония мышц. Токсические агенты: симпатолитики, клофелин, бета-адреноблокаторы, блокаторы каналов кальция, резерпин, опиаты и их гомологи (в поздней фазе действия).
Парасимпатические синдромы
Холинергический синдром: миоз, спазм аккомодации, брадикардия, тахикардия, тоны сердца глухие, бронхорея, хрипы в легких, диарея, влажная кожа и слизистые оболочки, лакримация, саливация, дефекация, уринация, миофибрилляции, судороги. Токсические агенты: ФОС, инсектициды (карбаматы). Антихолинергический синдром: возбуждение/ажитация, делирий, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, тоны сердца усилены, 3-й тон, нормотензия, слизистые оболочки и кожные покровы сухие, кожа теплая, розовая (увеличение температуры тела у детей), перистальтика кишечника снижена, нарушение оттока мочи. Токсические агенты: антигистаминные препараты, антидепрессанты, нейролептики с седативным эффектом, холиноблокаторы, алкалоиды белладонны.
Коматозные состояния
Для мнемонического запоминания основных причин, вызывающих развитие коматозных состояний, предложено слово АТОМИК: А — алкоголь; Т — травма; О — отравление; М — метаболические нарушения; И — инфекция; К — окись углерода (карбон).
Фармакологическая диагностика токсической комы
Налоксон (0, 8 мг) в 40 мл 40 % раствора глюкозы со 100 мг тиамина внутривенно - оказывает пробуждающий эффект при отравлении опиатами, клофелином, этанолом.
Токсические агенты, при отравлении которыми могут наблюдаться симптомы “острого живота”
Холиномиметики и холинсенсибилизирующие средства - сердечные гликозиды, резерпин, отравления грибами; ботулинический токсин; тяжелые металлы (свинец, мышьяк, ртуть); яд паука (черная вдова); тиазидные диуретики; стероидные гормоны; азатиоприн; коррозивные яды; оральные контрацептивы; антикоагулянты.
Препараты и яды, плохо абсорбируемые карболеном
Железо, литий, калий, минеральные кислоты, цианиды, этанол (и другие спирты), этиленгликоль, фторированные углеводороды.
Препараты, при отравлении которыми необходим лаваж кишечника
Железо, литий; таблетки препаратов с медленно высвобождающейся субстанцией; таблетки, образующие безоары (мепробамат, железо); лекарственные средства, совершающие энтерогепатический цикл (эуфиллин, карбамазепин, морфин и др.), наркотики, транспортируемые в презервативах.
Запахи некоторых токсичных соединений
|