Клиника типичной желтушной формы (периоды)

1. инкубационный

• 7-50 дней (в среднем 21-28 дней)

1. продромальный = преджелтушный

• длится 5-7 дней
• варианты:

- гриппоподобный (чаще при гепатите А)

- диспептический

- смешанный

• потемнение мочи (на 2-4-й день болезни)
• увеличение печение (2-4-й день болезни)

1. разгара болезни = желтушный

• длится 2-3 недели
• синдромы:

1 — поражения печени с холестазом (основной)

- увеличение печени

- мягкоэластическая консистенция

- болезненность и чувствительность печени при пальпации

- тяжесть в правом подреберье

- желтушность кожи и слизистых

- потемнение мочи и обесцвечивание кала

- зуд кожи

- спленомегалия

2 — интоксикационный

• температура с появлением желтухи снижается
• улучшается самочувствие

• легкое течение

- легкая слабость

- повышенная утомляемость

- вялость

- апатия

- снижение аппетита

- периодические подташнивания

- реже головные боли и нарушения сна

• срежнетяжелое течение

- все вышеперечисленное +

- анорексия

- постоянная тошнота

- 1-2-кратная рвота

- адинамия

- лабильность настроения

• тяжелое течение

- выраженность и постоянство вышеперечисленных симптомов

- появление угнетенного состояния

- головокружение (при закрытии глаз ощущение провала в пропасть)

- потливость

- «мушки» перед глазами

- повторная или многократная рвота

• тяжесть течения определяют по выраженность интоксикации

3 — геморрагический (редко)

- признак тяжелого течения

- обусловлен снижением выработки печенью факторов свертывания

- кровоточивость десен

- кровяные корки в носу

- длительные и обильные месячные

- петехиальная сыпь

- кровотечения (носовые, желудочные, маточные)

определение степени тяжести

• по выраженности интоксикации
• по наличию геморрагического синдрома
• по выраженности желтухи

1. реконвалесценции

• обратное развитие симптомов (симптомы исчезают в порядке обратном их появлению)
• исчезает интоксикация, потом желтушность (вначале кожи, потом слизистых, в последнюю очередь на уздечке языка)

безжелтушная форма

• нет симптомов желтухи
• м.б потемнение мочи
• остальные симптомы менее выражены

субклинические формы

• выявляют в основном в очагах при обследовании контактных
• клинические проявления отсутствуют
• есть лабораторные признаки гепатита

стертые формы

• выявляют в основном в очагах при обследовании контактных
• клинические проявления отсутствуют или слабо выражены
• есть лабораторные признаки гепатита

затяжная форма

• у 7-10% больных
• длится несколько месяцев
• характеризуется монотонной динамикой клинико-лабораторных симптомов
• заканчивается выздоровлением
• хронические формы не образуются