Иек асты аймағының абсцесі және флегмонасы.

Иек асты аймағ ының шекаралары. Алдың ғ ы- жоғ арғ ы —тө менгі жақ тың иек асты аймағ ының тө менгі қ ыры, артқ ы – жақ - тіл бұ лшық еті (m. geniohyoideus), тө менгі - тіл асты сү йегі.

Инфицирленудің негізгі жолы жә не таралу жолы. Бұ л аймақ қ а инфекция жиі лимфааденитті жә не аденофлегмонаны дамуын шақ ыратын лимфатикалық жол арқ ылы енеді.

Клиниалық кө рінісі.

Тыныш жағ дайда ауырсыну ә лсіз, тө менгі жақ қ озғ алысы кезінде ү дейді. Иек асты аймағ ы тіндерінің инфильтрациясы байқ алады. Тері бұ л аймақ та тығ ыздалғ ан, қ ызарғ ан. Инфильтрацияны пальпациялау ауырсынуды шақ ырады. Орталығ ында жиі флюктуация анық талады. Иек асты аймағ ының шектелген зақ ымдалуы кезінде науқ астың жалпы жағ дацы қ анағ аттанарлық. Қ ызба, лейкоцитоз, ЭТЖ-ң жоғ арылауы секілді ағ заның реакциялары ә лсіз.

Инфекция ары қ арай жақ асты ү шбұ рышы, тіл асты аймағ ына, тіл негізіне таралуы мү мкін.

.

Операцияның жолы.

Иек асты аймағ ындағ ы тері, тері асты май клетчаткасы жә не тері асты бұ лшық етке (m. platysma) вертикальді немесе горизонтальді тілік жасайды. Сосын қ ан тоқ татқ ыш қ ысқ ыштың кө мегімен тіндерді ажыратып, инфекциялы-қ абынулық ошақ тың ортасына енеді.

Уақ ытында жә не рациональді емдеу кезінде болжамы қ олайлы.

Жақ асты аймағ ының абсцесі мен флегмонасы.

Жақ асты аймағ ының шекаралары. Жоғ арғ ыішкі—жақ –тіл асты бұ лшық ет (m. mylohyoideus), сыртқ ы — тө менгі жақ денесінің ішкі беті.

Инфицирленудің негізгі кө зі жә не таралуы. Инфекцияның лимфа жолы арқ ылы енуі болады себебі жақ бет аймағ ының регионарлы лимфатикалық тү йіндері жақ асты ү шбұ рышында орналасқ ан.

Клиникалық кө рінісі.

Негізгі шағ ымдары — шайнау, сө йлеу, жұ тыну кезінде кү шейетін жақ асты аймағ ындағ ы ауырсыну. Инфекциялық қ абынулыұ прцестің беткей орналасуы кезінде айқ ын кө рінетін жақ асты аймағ ындағ ы тіндердің ісінуіне байланысты беттің ассиметриясы сырттан қ арағ ан кезде байқ алады. Осығ ан ұ қ сас жағ дайда жақ асты аймағ ының терісі тығ ыздалғ ан жә не қ ызарғ ан. Инфильтратты пальпациялау ауырсынуды шақ ырады. Ортасында флюктуацияны анық тауғ а болады. Инфекциялы-қ абынулық процесс тері орналасқ ан кезде (m. Platysma астында) қ абынулық процестің кө ріністері ә лсіз, ауырсыну айқ ын. Ауырсынуғ а байланысты жұ ту, шайнау қ ызметтері бұ зылғ ан. Жақ асты аймағ ында флегмонасы бар науқ астарда қ ызба, нейтрофильжі лейкоцитоз секілді ағ заның жалпы реакциясының айқ ындылығ ы байқ алады. Инфекция ары қ арай тіл асты, иек асты, жақ арты жә не қ ұ лақ маң ы-шайнау, жұ тқ ыншақ маң ы кең істігіне, алдың ғ ы кеуде аралық қ а (мойынның жү йке-тамырлық шоғ ыры бойымен) таралуы мү мкін.

Операцияның жолы.

Тө менгі жақ бұ рышынан 2 см тө менгі бө лігін иек астынының ортаң ғ ы нү ктесін қ осатын жақ асты аймағ ындағ ы сызық бойымен теріні тіледі. Тіліктің ұ зындығ ы инфильтраттың ө лшеміне байланысты. Терінің бү кіл тілігі бойымен мойынның тері астылық май клетчаткасы, беткейлік фасция жә не тері асты бұ лшық етін ажыратады. Жақ астында терең орналасқ ан кезінде беттік артеря мен венаны байлап кеседі. Сосын қ ан тоқ татқ ыш қ ысқ ыш арқ ылы тіндерді ажыратып, жақ асты сілекей бездерін жылжытады жә не инфекциялы-қ абынулық ошақ тың орталығ ына енеді.

Болжамы.

Егер инфекциялы-қ абынулы процесс кө ршілес аймақ қ а жә не сол арқ ылы кеуде аралық қ а енбеген жағ дайда ө з уақ ытында жә не рациональды емдеу кезінде болжамы қ олайлы.