Диагноз және ажыратпалы диагноз.

Тек 8% ауруларда клиникадан тыс дұ рыс диагноз қ ойылады. Себебі, кө п дә рігерлер актиномикозды бір типті басталып бір типті аяқ талады деп ойлайды. Бірақ, актиномикоз ә ртү рлі формада біз ойлағ аннанда ә ртү рлі болады. Сондық тан ә рбір дә рігер актиномикозды ауыз қ уысының ә ртү рлі банальді бейспецификалық қ абыну ауруларынан ажырата білуі тиіс. Ең алғ аш болып бү кіл жедел одонтогенді процестер ерекше анамнезі болады, яғ ни, гангренозы тіс, жоғ арғ ы температура, ауырсыну, қ ан анализінің ө згеруі, емдеген кезде тез кетуі. Жақ сү йегінің созылмалы остеомилитіне келесі симптомдар тә н: жалғ ыш жыланкө з, остеопороз жә не секвестр немесе грануляция болуы. Тері кө кшіл тү ске боялмайды ал инфильтрат ағ аш тә різді қ атты болмайды жә не кө птеген жыланкө здер болмайды. Секвестрэктомиядан кейін тез жазылады. Одонтогенді теріастылық грануллема ә д дайым тяжы болады. Ол кө бінесе гангренозді тістен болады, тісті жұ лып тастағ нда жазылады. Туберкулезге де ө зіне тә н спецификалық белгілер тә н, яғ ни лимфатү йндерінің зақ ымдалуы. Жоғ арыда айтылып кеткен симптомдардың айқ ындылығ ана қ арамастан, кө п жағ дайда диагнозды негіздеу қ иын болады, сондық тан дә рігерге арнайы зерттеулерге жү гінуге тура келеді(микробиологиялық, иммунологиялық, гистологиялық, т.б.).

Емдеу.

Актиномикоздың емі комбинирленген болу керек яғ ни, келесі консервативті жә не хирургиялық шаруалар. Ленин бойынша теріішілік актинализатортерапия: 20-25 инъекция 2-3 кү н аралық интервалымен. Алғ ашқ ы иньекция уақ ытында в0, 5 мл, екіншіде — 0.7 мл, ү шіншіде — 0.9 мл актинализат енгізіледі. Ә р иньекция енгізілгенде мө лшері на 0.1 млге жоғ арылатады, 14иньекцияғ а дейін екі мл болып емнің соң ына дейін солай қ алады. А.И.Евдокимов жә не Г.А.Василеев басқ а ұ тымдылау интенсивті актинолизатотерапия жү йесін ұ сынды. Бірінші крстан кейінгі ү зіліс бір екі ай. Теріішілік иньекциялар актиномикоздың терілік формасында кө рсетілген, ал бұ лшық еттік жә не теріастылық енгізу оданда терең зақ ымдануда кө рсетілген, актинолизатты ү ш млден аптасына екі рет енгізу керек, барлығ ы он бес жиырма иньекция. Клиникалық жазылудан кейін актинолизатпен алдын алу емдеу курсы кө рсетіледі. Жақ жақ бет актиномикозында осы ем жақ сы нә тиже береді. Актинолизаттың ә сер етуі ағ заның иммуногендік жағ дайының жоғ арлауымен тү сіндіріледі. Актинолизаттан басқ а спецификалық иммунотерапия ретінде актиномицетті полвалентті вакцина (АПВ) ө олдануғ а болады, ол ө зінің емдік қ асиетімен актинолизаттан кем емес. Ал емдік мерзімді қ ысқ аруына кө ң іл аударсақ тіптен одан жақ сы. АПВ стационарлық жә не емханалық жағ дайда жалғ ыз ө зін немесе басқ а да емдік ә дістермен қ осарландыруғ а болады. Ә діс. АПВ білектің бү ккіш бетіне тері ішіне біртіндеп жоғ арлаушы мө лшерде енгізеді: бірінші енгізуде 0.1 мл ә рбір келесі енгізуде 0.1 млдан қ осып отырады, мө лшерді 0.1 млғ а жеткізеді. (0.1 мл АПВда 1млрд микробты денелер бар). Ә рі қ арай осы мө лшерде курс соң ына дейін қ олданады. Ә р бә р нү ктеге 0.1 мл вакцина енгіземіз, ә р бә р енгізгенде жаң а жерден енгіземіз, оныншы мө лшерді он нү кте болу керек, бір бірінен арақ ашық тығ ы тө рт бес сантиметр. Клиникалық жазылу болғ ан кезде прафилактикалық иммунотерапия жү ргізіледі. Антибиотикотерапия екіншілік инфекцияғ а жә не актиномицеттерге бағ ытталғ ан. Екінішілік инфекция адам реактивтілігін тө мендетуі мү мкін, осы арқ ылы жалпы ауру ағ ымын ауырлатады. Антибиотиктер екіншілік инфекцияғ а ә сер ете отырып, резервті кү штерді белсендіреді. Сонымен қ атар кең спектрлі антибиотиктер актиномициттердің де ө суін тежейді. Сондық тан, хирургтар антибиотикті екіншілік инфекцияғ а жә не негізгі ауруғ а бағ ыттап кө птеп қ олданады. Тағ айындағ анда кең спектрлі антибиотиктерді таң дағ ан жө н, себебі инфекция ошағ ында актиномициттерден басқ а ә ртү рлі микроорганизмдер бар.