Жақ –қанат тәрізді кеңістіктің абсцесі мен флегмонасы.

Жақ –қ анат тә різді кең істіктің шекаралары. Сыртқ ы –тө менгі жақ тармағ ының ішкі беті, самай бұ лшық етінің артқ ы бө лігі, ішкі, артқ ы жә не тө менгі — медиальді қ анат тә різді бұ лшық еттің сыртқ ы беті, жағ арғ ы — сыртқ ы қ анат тә різді бұ лшық ет, алдың ғ ы- бет-жұ тқ ыншақ жібі(raphe pterygomandibularis).

.Клиникалық кө рінісі.

Науқ ас аузын ашуының қ иындауына, жұ тыну кезінде жұ тқ ыншақ тың ауырсынуына шағ ымданады. Сырттан қ арағ ан кезде инфекциялық ошақ терең орналасқ андық тан қ абынудың жергілікті белгілері кө рінбейді. Жақ асты аймағ ын терең пальпациялағ ан кезде ғ ана тө менгі жақ тың бұ рышы астында қ абынулық инфильтрат анық талады. Ауыз қ уысын қ арағ ан кезде бірінші мақ сатта ішкі қ анат тә різді бұ лшық еттің контрактурасының айқ ындылығ ына мә н береді. Тө менгі жақ ты сау жақ қ а қ арай жылжыту сыртқ ы қ анат тә різді бұ лшық еттің контрактурасына байланысты шектелген. Қ анатжақ қ атпар аймағ ындағ ы тіндер инфильтрацияланғ ан, оны жабатын шырышты қ абық қ ызарғ ан. Бұ л жерді пальпациялау ауырсынуды тудырады. Жұ тыну кезіндегі қ атты ауырсынуғ а байланысты тамақ тану бұ зылады немесе жеуге мү мкіндік болмайды.

Жақ – қ анат тә різді кең істіктің флегмоналары ауыр ө тіп, айқ ын интоқ сикациямен жалғ асады, жұ тынудың бұ зылуы нә тижесінде сусыздану болады. Бұ л кезде дене температурасы 39 °С-ге дейін жоғ арылайды, нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ-ң жоғ арылауы байқ алады.

Жұ тқ ыншақ маң ы, жақ асты, самай асты шұ ң қ ыр аймағ ына инфекцияның ары қ арай таралуы мү мкін. Операцияның жолы.

Жақ – қ анат тә різді кең істіктің абсцесі кезінде қ анаттаң дай қ атпары бойымен шырышты қ абық ты тіледі. Сосын айналасындағ ы тіндерді қ ан тоқ татқ ыш қ ысқ ыш арқ ылы ажыратады, тө менгі жақ тармағ ының ішкі бетіне енеді. Егер ауыз ішілік тіліктен кейін қ абынулық қ ұ былыс ө шпесе осығ ан ұ қ сас анатомиялық аймақ тардың кө ріністерінің болғ аны, сыртқ ы жол арқ ылы жақ – қ анат тә різді кең істіктің инфекциялық ошағ ын дренаждайды Мұ ндай мақ сатта жақ асты аймағ ына жалғ асатын тө менгі жақ бұ рышы бойындағ ы теріні 5—6 см тіледі. Бет жү йкесінің тармағ ының шетін зақ ымдамау ү шін тө менгі жақ қ ырынан 1, 5-2см тө мен тү сіп мойынның тері, тері асты май клетчаткасы, фасция жә не бұ лшық етін (fascia colli superficialis et m. pratysma) тіледі. Жақ тың шетін ашып, m. pterygoideus medialis-ң ашады жә не распатордың кө мегімен аталғ ан бұ лшық етті жақ тың тармағ ының ішкі беткейінен ажыратып, жақ – қ анат тә різді кең істіктігінде орналасқ ан инфекциялы-қ абынулық ошақ ты ашады.

Болжамы.

Ө з уақ ытысында жә не рациональді емдеу кезінде болжамы қ олайлы. Операциялық іс-шараны уақ ытында жасамағ ан кезде операциялық процестің жұ тқ ыншақ маң ы кең істігіне таралып, сосын медиастениттің даму мү мкіндігін ескеру керек. Пайда болғ ан асқ ыныс науқ астың ө міріне қ ауіп тө ндіреді.