Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 37
|
|
У больного на фоне ОРВИ появились приступы выраженных болей в левой половине лица, левом глазном яблоке. На следующий день появились пузырьковые высыпания и гиперемия кожи на лбу, верхнем веке и щеке слева.
Какой нерв поражен? Где располагается очаг поражения? Проверьте чувствительность на лице, надбровный рефлекс, пропальпируйте точки выхода тройничного нерва.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций. |
| Определите пораженный нерв и уровень поражения | Какой нерв поражен? – тройничный нерв (V пара). Где располагается очаг поражения? – поражение Гассерова узла. |
| Методика исследования болевой чувствительности на лице | Методика исследования болевой чувствительности на лице – наносят легкие уколы острием булавки в симметричных участках кожи лица. Больной должен реагировать ответом «остро» или «тупо». |
| Методика исследования тактильной чувствительности на лице | Методика исследования тактильной чувствительности на лице – врач прикасается ваткой или кисточкой к симметричным участкам кожи лица. Методика исследования температурной чувствительности на лице – используют 2 пробирки с холодной (18) и горячей (40) водой, их прикладывают поочередно на симметричные участки кожи лица. |
| Методика исследования надбровного рефлекса | Методика исследования надбровного рефлекса - или глазной рефлекс Бехтерева. Рефлекс вызывают ударом молоточка по краю надбровной дуги или глазницы. Ответной реакцией является гомолатеральное или двустороннее сокращение круговой мышцы глаза. Относится к глубоким, физиологическим периостальным рефлексам. Дуга рефлекса замыкается в продолговатом мозгу (первая ветвь тройничного нерва - чувствительное ядро - гассеров узел - ядро лицевого нерва - ствол лицевого нерва). При поражении в области покрышки стволовой части мозга (нарушение функции п. ofthalmici и лицевого нерва) рефлекс выпадает. При надъядерных поражениях рефлекс повышается на стороне, противоположной очагу. |
| Методика определения точек выхода тройничного нерва | Методика определения точек выхода тройничного нерва - Точка выхода первой ветви тройничного нерва пальпируется в супраорбитальной вырезке. Для этого обследующий проводит большим пальцем по надбровной дуге и палец как бы натыкается на вырезку, которая соответствует месту выхода лобного нерва (n. frontalis). II ветвь тройничного нерва пальпируется в средней точке собачьей ямки (fossa canina). Она соответствует месту выхода нижнеглазничного нерва. III ветвь - в средней точке подбородочной ямки, соответствует месту выхода подбородочного нерва (n. mentalis) из нижнечелюстного канала на поверхность черепа. Все три точки располагаются приблизительно на одной линии. В перечисленных точках определяется наличие болевых ощущений и степень болезненности. |
| Итого |