Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 50
|
|
Больной обратился с жалобами на повышение температуры до высоких цифр, слабость в мышцах шеи, верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: 10 дней назад больной ездил с друзьями на «маевку» в горы. Объективно: температура 38, 5 С градусов, голова свисает, гипотрофия мышц шеи, трапециевидных мышц, сила в указанных мышцах снижена до 2 баллов с обеих сторон.
Предположительный Ваш диагноз? Клиническая форма заболевания? Проверьте глоточный рефлекс, силу трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной мышц, клонус коленной чашечки.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникатив-ных компетенций |
| Назовите предположительный диагноз и клиническую форму заболевания | Предположительный диагноз? – клещевой энцефалит Клиническая форма заболевания? - полиомиелитическая форма |
| Методика исследования глоточного рефлекса | Методика исследования глоточного рефлекса – кашлевое или рвотное движение, возникающее при прикосновении к нему свернутой в трубочку бумажкой или шпателем. |
| Определение клонуса коленной чашечки | Определение клонуса коленной чашечки – резкое смещение коленной чашечки книзу у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами. Для этого большим и указательными пальцами захватывают верхний полюс коленной чашечки больного вниз и удерживают ее в таком положении. При этом сухожилие 4хглавой мышцы бедра растягиваются, в ответ возникает ритмическое сокращение мышцы и быстрое колебание коленной чашечки вверх и вниз. |
| Исследование силы грудинно-ключично-сосцевидных мышц | Исследование силы грудинно-ключично-сосцевидных мышц – просим больного повернуть голову вправо и влево, при этом исследуем силу мышц. |
| Исследование силы трапециевидных мышц | Исследование силы трапециевидных мышц – просим больного пожать плечами, свести лопатки к средней линии, поднять руки вверх, исследуем силу. |
| Итого |
Анализы ликвора
Гнойный менингит
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет Желтый
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 5000
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 1, 2
Хлориды, ммоль/л 100
Заключение:
Туберкулезный менингит
Давление, мм вод. ст. 300
Цвет Бесцветный
Прозрачность Опалесцирующий
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 7
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 1, 0 имеется фибриновый сгусток
Сахар, ммоль/л 0
Хлориды, ммоль/л 100
Заключение:
Гнойный менингит
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет Желто-зеленый
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 6000
-
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 5, 0
Сахар, ммоль/л 1, 5
Хлориды, ммоль/л 95
Заключение:
Серозный менингит
Давление, мм вод. ст. 300
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 5
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 1, 5
Сахар, ммоль/л 3, 5
Хлориды, ммоль/л 100
Заключение:
Рассеянный склероз
Давление, мм вод. ст. 180
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 1, 5 (преимущественно глобулины)
Сахар, ммоль/л 2, 8
Хлориды, ммоль/л 200
Заключение:
Субарахноидальное кровоизлияние
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет Красный
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты свежевыщелоченные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 1, 2
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Опухоль центральной нервной системы
Давление, мм вод. ст. 300
Цвет Ксантохромный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
атипичные клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 2, 5
Хлориды, ммоль/л 200
Заключение:
Нормальный ликвор
Давление, мм вод. ст. 180
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 0, 16
Сахар, ммоль/л 2, 5
Хлориды, ммоль/л 120
Заключение:
Серозный (вирусный) менингит
Давление, мм вод. ст. 300
Цвет Бесцветный
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 2, 5
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Гнойный менингит
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет Зеленый
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 8000
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 5, 0
Сахар, ммоль/л 2, 0
Хлориды, ммоль/л 110
Заключение:
Туберкулезный менингит
Давление, мм вод. ст. 200
Цвет Опалесцирующий
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0, имеется фибриновый сгусток
Сахар, ммоль/л 0
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Нормальный ликвор
Давление, мм вод. ст. 120
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 2, 9
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Опухоль головного мозга в стадии распада
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет «Мясных помоев»
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 5
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
атипичные клетки
Белок, г/л 5, 0
Сахар, ммоль/л 3, 2
Хлориды, ммоль/л 200
Заключение:
Субарахноидальное кровоизлияние
Давление, мм вод. ст. 450
Цвет Красный
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты выщелоченные
др.клетки
Белок, г/л 5, 0
Сахар, ммоль/л 2, 8
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Гнойный менингит
Давление, мм вод. ст. 400
Цвет Опалесцирующий
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 3000
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 5, 0
Сахар, ммоль/л 1, 5
Хлориды, ммоль/л 120
Заключение:
Серозный (вирусный) менингит
Давление, мм вод. ст. 300
Цвет Бесцветный
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 2, 0
Сахар, ммоль/л 4, 5
Хлориды, ммоль/л 120
Заключение:
Нормальный ликвор
Давление, мм вод. ст. 120
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ Нейтрофилы -
-
-
-
Лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 3, 0
Сахар, ммоль/л 2, 9
Хлориды, ммоль/л 150
Заключение:
Туберкулезный менингит
Давление, мм вод. ст. 250
Цвет Бесцветный
Прозрачность Опалесцирующий
Цитоз
в мм³ нейтрофилы 7
-
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 2, 0 имеется фибриновый сгусток
Сахар, ммоль/л 0, 5
Хлориды, ммоль/л 120
Заключение:
Опухоль головного мозга в стадии распада
Давление, мм вод. ст. 450
Цвет «Мясных помоев»
Прозрачность Мутный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
атипичные клетки
Белок, г/л 4, 0
Сахар, ммоль/л 2, 8
Хлориды, ммоль/л 220
Заключение:
Демиелинизирующее заболевание
Давление, мм вод. ст. 180
Цвет Бесцветный
Прозрачность Прозрачный
Цитоз
в мм³ нейтрофилы -
-
-
лимфоциты
эритроциты свежие
эритроциты измененные
др.клетки
Белок, г/л 1, 6 (преимущественно глобулины)
Сахар, ммоль/л 3, 0
Хлориды, ммоль/л 220
Заключение: