Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 44
|
|
Больной обратился с жалобами на приступы потери сознания. Каждый раз перед приступом в левой половине поля зрения возникает изображение фигуры прямоугольной формы белого цвета.
Назовите синдром. Локализуйте очаг поражения. Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза? Исследуйте функцию движений глазных яблок, зрачковые реакции на свет (прямую и содружественную), поля зрения с помощью полотенца и молоточка.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последовательное, правильное с учетом коммуникативных компетенций. |
| Назовите синдром. Локализуйте очаг поражения | Назовите синдром – Эпилептический (судорожный) припадок. Парциальные сенсорные припадки. Левосторонняя гемианопсия. Локализуйте очаг поражения – поражение коры затылочной доли справа, поле 17. Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза? – кт\мрт, ээг. |
| Исследуйте движения глазных яблок | Исследуйте функцию блокового нерва, Исследуйте функцию глазодвигательного нерва, Исследуйте функцию отводящего нерва - осматривают лицо больного в покое, обращают внимание на ширину глазных щелей, положение глазных яблок, величину и форму зрачков; исследуют объем движений глазных яблок – слежение за молоточком, 20 см от глаз; |
| Исследуйте зрачковую реакцию на свет | исследование зрачковых реакций – больного сажают лицом к свету, оба глаза закрывают, поочередно открывают глаза – зрачки суживаются (прямая реакция на свет); закрывая ладонью один глаз, следят за зрачком другого – он слегка расширяется, а когда убирается рука зрачок суживается (содружественная реакция). Конвергенция – на расстоянии 50-60 см от лица держат палец и начинают приближать к носу - глаза сближаются. Аккомодация - одновременное сужение зрачков. |
| Исследование полей зрения с помощью молоточка | Контрольный метод исследования прост. Сущность контрольного метода заключается в сравнении поля зрения врача, которое должно быть нормальным. Поместив больного спиной к свету, врач садится против него на расстоянии 1 м. Закрыв 1 глаз обследуемого, врач закрывает свой глаз, противоположный закрытому глазу больного. Обследуемый фиксирует взглядом глаз врача и отмечает момент появления пальца или другого объекта, который врач плавно передвигает с разных сторон от периферии к центру на одинаковом расстоянии между собой и больным. Сравнивая показания обследуемого со своими, врач может установить изменения границ поля зрения и наличие в нём дефектов. |
| Исследование полей зрения с помощью полотенца | Для ориентировочного исследования больному предлагают пальцем указать середину полотенца, верёвки или палки. Если нарушения поля зрения нет, то больной правильно делит примерно пополам всю длину предмета. При наличии ограничения поля зрения больной делит пополам примерно ¾ предмета, в связи с тем что около ¼ его длины выпадает из поля зрения. |
| Итого | синдром Аргайла-Робертсона – отсутствие зрачковых реакций на свет, при сохранности реакции на конвергенцию и аккомодацию. Зрачки сужены, разной величины – анизокория. Патогномоничен для сифилитического поражения НС. |