Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Задача № 45
|
|
Больной обратился с жалобами на приступы потери сознания. Каждый раз перед приступом пациент ощущает неприятный запах, окружающие при этом никакого запаха не чувствуют.
Назовите синдром. Локализуйте очаг поражения. Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза? Исследуйте обоняние, слух. Проверьте на наличие ригидности затылочных мышц, синдрома Горнера.
| Критерии | 20 баллов |
| Практические манипуляции | Выполнение манипуляций последователь-ное, правильное с учетом коммуникат. компетенций |
| Назовите синдром. Локализуйте очаг поражения | Назовите синдром – эпилептический припадок, парциальные сенсорные припадки. Локализуйте очаг поражения – очаг в области крючка гипокампа, внутренняя поверхность височной доли. Какие методы исследования необходимо провести больному для подтверждения диагноза? – кт\мрт, ээг. |
| Определите синдром Горнера | Определите синдром Горнера - проявляющийся сужением зрачка (паралитический миоз), небольшим энофтальмом и так называемым псевдоптозом (приспущенностью верхнего века), обусловливающим некоторое сужение глазной щели. Ввиду сохранности парасимпатической иннервации сфинктера зрачка на стороне синдрома Горнера реакция зрачка на свет остается сохранной. Можно проверить реакцию зрачков на закапывание в оба глаза раствора М-холиноблокатора. После этого при синдроме Горнера проявится выраженная анизокория, так как на стороне проявлений этого синдрома расширение зрачка будет отсутствовать или проявится незначительно. |
| Методика исследования слухового нерва | Методика исследования слухового нерва – исследование остроты слуха каждого уха в отдельности с помощью шепотной речи на расстоянии 5-7 м. Камертональные пробы Ринне (Ножку звучащего камертона (С128 или С256) устанавливают на сосцевидном отростке. По окончании восприятия звука камертона бранши последнего подносят к слуховому проходу. В норме продолжает восприниматься звучание камертона (положительная проба Ринне), Заболевание звукопроводящего аппарата вызывает обратные результаты: больной слышит камертон через воздух хуже, чем через кость (отрицательная проба Ринне). Проба Вебера. Ножку звучащего камертона устанавливают на середине темени, звук равномерно воспринимается с обеих сторон. При заболевании среднего уха костная проводимость оказывается лучше воздушной и звучание установленного на темени камертона сильнее и дольше воспринимается на пораженной стороне, а при заболеваниях внутреннего уха, наоборот, на здоровой стороне. Заполнение слухового паспорта. |
| Исследование обоняния | Исследование обоняния – берется набор флакончиков с ароматическими веществами (камфара, духи, керосин, ванилин). Каждый носовой ход исследуется отдельно. Больной закрывает глаза и зажимает пальцем одну половину носа, к другой половине – подносят флакончик. Больной должен сказать ощущает ли он запах, если да то какой. (Аносмия, гипосмия, гиперосмия, дизосмия, обонятельные галлюцинации). |
| Исследование ригидности затылочных мышц | Исследование ригидности затылочных мышц – врач подкладывает свою ладонь под затылок больного и пытается согнуть голову. При наличии ригидности – это ему не удается, так как мышцы затылка рефлекторно напрягаются, между подбородком и грудиной остается зазор в 1-3 поперечных пальца. |
| Итого |